大脑凸面脑膜瘤病史一般较长，因肿瘤所在的部位不同而异，主要包括以下几个方面： 1. 颅内压增高 症状 见于80%的患者，由于肿瘤 生长缓慢 ， 颅内高压 症状一般出现较晚。肿瘤若位于大脑“非功能区”，如额极，较长时间内患者可只有 间歇性头痛 ， 头痛 多位于额部和眶部，呈进行性加重，随之出现 恶心 、 呕吐 和 视盘水肿 ，也可继发 视神经萎缩 。 2. 癫...
小脑幕脑膜瘤易向幕上及幕下两个方向生长，故可出现颞枕及小脑两种症状。发生于小脑幕下的肿瘤，多数以小脑症状为主。由于肿瘤多偏向一侧，故 小脑体征 多出现一侧，或以一侧为主，如粗大水平 眼球震颤 ，指鼻及轮替动作不灵等，往往以病变侧表现为典型。由于肿瘤起源于脑实质外，所以小脑体征出现晚于 颅内压增高 症状。肿瘤向幕上生长者，影响大脑半球枕叶和颞叶，可引起视野改变...
经颅中窝出颅的脑神经较多，故颅中窝底 脑膜瘤 往往早期临床表现为脑神经的症状和体征，有定位意义，临床询问病史时应予重视。三叉神经的2、3支经卵圆孔和圆孔出颅，典型的颅中窝脑膜瘤早期多出现 三叉神经痛 ，可高达38.0%。一侧 动眼神经麻痹 也是本病的早期表现之一。肿瘤较大时，向前发展影响海绵窦或眶上裂，病人可出现眼球活动障碍， 眼睑下垂 、 复视 ；肿瘤影响...
治疗 大脑凸面脑膜瘤一般都能手术完全切除，且效果较好。与肿瘤附着的硬脑膜及受侵犯的颅骨亦应切除，以防复发。 对于CT或MRI显示肿瘤周围有明显 水肿 者，术前几天可给予皮质激素治疗，在开颅时给予20%甘露醇1g/kg，15min内静滴完，对于减轻 脑水肿 ，降低颅内压是有帮助的。 手术时患者头部应稍高于身体水平线，使术中出血减少。在使用装有头架的手术台上手术...
诊断 根据典型的临床表现及CT、MRI等检查结果，岩骨-斜坡区 脑膜瘤 容易确诊。 鉴别 岩骨斜坡区脑膜瘤有时容易和斜坡 脊索瘤 、 软骨肉瘤 等相混淆，应注意鉴别。 1.斜坡脊索瘤 脊索瘤来源于脊索胚胎残余，多生长在颅底或脊柱。颅底脊索瘤多位于斜坡处，占 颅内肿瘤 的0.15%～0.2%。肿瘤多位于硬脑膜外，但有时呈浸润性生长并突破硬脑膜，多呈扁平型或球型...
西医治疗 1.手术治疗 手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤最有效的治疗方法。直径小于3cm小型肿瘤较易全切除，可获得治愈的良好效果；直径大于5cm的大型肿瘤，因与视路、垂体、下丘脑、海绵窦、颈内动脉及其分支关系密切，手术全切除难度较大。近年来，随着现代诊断设备如CT、MRI、电生理检测等的发展及显微外科技术的提高以及超声吸引、激光刀的应用，鞍 结节 脑膜瘤 全切除率...
...脑角综合征 伴有 颅内压增高 症状，特别是首发非听 神经症 状，结合CT及MRI等影像学检查，一般可以做出诊断。 鉴别 在临床上，桥小脑角 脑膜瘤 应与下列疾病相鉴别： 1. 听神经鞘瘤 症状与桥小脑角脑膜瘤相似，一般听 神经鞘瘤 症状多自听神经开始，内听道有扩大、破坏。听神经鞘瘤多见于男性，而脑膜瘤以女性为多。若无听神经症状或损害，岩骨尖破坏，伴有附近 钙...
...牵拉颞叶仍不能充分暴露肿瘤，可将颞下回行部分切除。对Labbe静脉应注意保护，特别是在优势半球，以防止术后 脑水肿 和失语发生。如肿瘤位于硬脑膜外可行硬脑膜外探查，剥离肿瘤和颅底间的粘连，可减少出血。如肿瘤侵犯颅中窝底硬脑膜或颅中窝底骨质也应一并切除，并行颅底重建术。分离肿瘤时应尽量保护可以见到的三叉神经分支。 对球形生长的中颅窝 脑膜瘤 多能手术全切，呈扁...
西医治疗 尽管小脑幕脑膜瘤可向幕上或幕下两个方向生长，手术切除肿瘤完全是可能的。手术入路有三种，即：颅后窝、颞枕部以及小脑幕上、下联合开颅。 1.颅后窝开颅 主要应用于肿瘤向幕下或切迹生长者，根据肿瘤是偏离或接近中线，可选择旁正中或中线切口。若肿瘤体积较大，需作倒钩形皮肤切口。病人可取侧卧位或半坐位。切口上限应暴露出横窦。 2.颞枕部开颅 适应于肿瘤主要位于...
诊断 小脑幕脑膜瘤在CT及MRI未问世前诊断比较困难，主要依靠X线平片，脑血管造影和脑室造影。目前根据临床表现，以及影像学特点做出诊断。在CT与MRI诊断时应注意以下几点： ①肿瘤向幕上或幕下生长。 ②肿瘤与横窦的关系。 ③小脑幕切迹前方的肿瘤，要仔细了解肿瘤与脑干的关系。CT和MRI的矢状位对诊断本病更有价值。 鉴别 无特殊需要鉴别的疾病。
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