...期诊断不易，故预后差。术后5年存活率为0～7%，偶有超过10%的报告。80%患者于诊断后1年内死亡。 对中年以上，尤其是女性患者的慢性萎缩性胆囊炎、慢性 钙化 性胆囊炎、 胆囊结石 久治不愈，胆囊腺瘤样 息肉 ，尤其是息肉>10mm、宽基者，息肉合并结石、炎症者，应尽早行胆囊切除。鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系，一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施： ①4...
胆囊癌 分为腺癌及 鳞状细胞癌 两型，其中前者约占71%--90%，后者不到10%。而腺癌又分为以下几种： 1.乳头状腺癌 可能由乳头状或 息肉 恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有 溃疡 ，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆 囊肿 大， 胆囊壁变薄 ，类似胆囊 脓肿 或积液。 2.浸润型腺癌较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆...
胆囊癌 是发生于胆囊的恶性肿瘤，多见于。 胆管癌 的致病原因尚不十分清楚，因胆管癌60-90％伴有 胆囊结石 ，有人认为结石的长期慢性刺激和胆囊粘膜的损害可能是最主要的病因。就胆囊癌的治疗来说，尽快采取早期治疗措施，是胆囊癌唯一可能治愈的办法。胆囊癌的早期治疗应以手术切除为首选方法，多数患者手术切除后可获得长期生存，因此，一旦确诊为胆囊癌早期，应及早进行手术...
1. 胆囊癌 的外科治疗原则 (1)隐匿性胆囊癌的根治性手术原则隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者单纯行完整胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治性手术。胆囊癌的淋巴转移首先累及胆囊三角及沿...
胆囊癌 的病因尚不清楚，临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与 胆囊结石 共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。moosa指出“隐性结石”5～20年后，发生胆囊癌者占3．3％～50％。国内大宗资料报告20％～82．6％的胆囊癌合并有 胆结石 ，国外报告则高达54．3％～100％。 癌肿的发生与结石的大小关系密切，结石直径小于10mm...
乳头状腺癌 可能由乳头状或 息肉 恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有 溃疡 ，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆 囊肿 大，胆囊壁变薄，类似胆囊 脓肿 或积液。
胆囊管综合征 临床辅助检查静脉注入CCK后胆囊体积缩小不超过45%。胆囊管综合征(Biliar Cystic Duct Syndrome)是指胆囊管的机械性非结石性部分梗阻，引起 胆汁 排出不畅，胆囊内压升高所致的一组以 胆绞痛 为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞综合征， 胆囊运动障碍 综合征，原发性慢性胆囊管炎，Cozzolino胆囊管综合征。
墨菲征是指患者仰卧屈膝，医者以左手掌平放于患者右肋下部，先以左拇指指腹用适度压力钩压右肋下部胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气。在深吸气时 发炎 的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气的现象称为墨菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于 急性胆囊炎 。 急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型...
胆囊癌 发病生长迅速，易早期扩散，其转移途径有3种：淋巴转移、血行转移和直接浸润。 有人通过手术发现在已有转移的胆囊癌患者中，约占25%-75%经 淋巴道转移 ；有半数以上癌种可直接浸润到邻近器官，按其转移顺序依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁；约1/5(13%-19%)的病人是经血行转移。 胆囊癌最常见的转移途径是经淋巴转移和直接播散到肝。...
预后 目前尚无较好的判别预后的指标。肿瘤细胞的分化程度似乎和预后的关系不大。据文献报道，若肿瘤局限于胆囊壁，无远处转移，行胆囊切除术后预后良好。而一旦肿瘤侵及肝床或有局部淋巴结的转移，即使广泛切除亦不能改善预后。放疗和化疗似乎不能改变预后。此外，男性的预后要好于女性。
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