郝某某，女，70岁 【初诊】 自述患 风湿性心脏病 30余年。时时 心悸 胸闷 ，近日加重。伴见心烦急躁，夜寐梦多，脘 腹胀 满，暖气不舒，纳食欠佳。一身 疲乏 ， 无力 以动。诊脉弦滑，至数不匀，三五一止歇，舌暗苔白且腻。证属湿热蕴郁，阻塞气机，肺失治节之权，三焦不畅。先用疏调三焦，宣畅气机方法。 苏叶 、梗各10克， 前胡 6克， 浙贝母 10克，焦三仙...
...更为多见。 (2) 无痛性心肌梗死 ：糖尿病患者 急性心肌梗死 的发病率高于非糖尿病患者，这已得到公认。症状常不典型，约有42%可无心绞痛。老年糖尿病患者发生 心肌梗死 时症状不典型及无心绞痛决非偶然现象，它主要是因为老年人痛觉 反应迟钝 和糖尿病性自主神经病变所致。易发生严重的心功能不全、 心源性休克 、 心脏破裂 、 猝死 和严重的 心律失常 。出现上述...
...无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象， 肌肉萎缩 和关节畸形边缘呈唇样增生或骨 疣 形成，血沉正常，RF阴性。 （二） 风湿性关节炎 本病尤易与 类风湿性关节炎 起病时相混淆，下列各点可资鉴别：①起病一般急骤，有 咽痛 、 发热 和白细胞增高；②以四肢大关节受累多见，为游走性 关节肿痛 ，关节症状消失后无永久性损害；③常同时发生心脏炎；④...
...肌浆球蛋白三磷腺苷活性降低，导致心肌变力，变速作用减弱，心肌对 儿茶 酚胺敏感性降低或心肌儿茶酚胺受体减少，致使心肌发生非特异性心肌病变， 心脏扩大 呈球状，促使甲减性心脏病的发生。 5. 心律失常 甲减时心肌对肾上腺素和去甲肾上腺素的敏感性下降，加之组织耗氧量减少及代谢率降低， 心动过缓 多见，其次为 房室传导阻滞 ，另外，甲减可引起 Q-T间期延长 ，严...
...%。③病人本身或其家属常同时或先后发生其他自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎，或其他自身免疫性疾病，如Ⅰ型 糖尿病 、 重症肌无力 、 类风湿关节炎 、 系统性红斑狼疮 、 特发性血小板减少性紫癜 、 恶性贫血 和 萎缩性胃炎 等(表1)。④HLA-B8、HLA-DR3、HLA-DR5、尤其是HLA-DQβW2及HLA-DR3-DQA1*0501-DQB*...
...可见于腹主动脉;④梅毒性冠脉口狭窄或闭塞，病人可出现顽固性 心绞痛 ，但较少发生 心肌梗死 ;⑤心肌梅毒瘤(树胶样肿)，一般很少见，但可能损害传导系统，弥漫性者可导致 心脏扩大 和 心力衰竭 。在所有的 梅毒性心血管病 患者中，大约50%的 人发 生梅毒性主动脉炎，其中1/3～1/2同时发生主动脉瓣关闭不全。少数梅毒性心血管病可同时合并冠状 动脉粥样硬化 。
...生有关。但给予充分的抗氧化剂维生素E，却并不能防止酒精对于心肌的损害作用，故对此尚需作进一步研究。 2.病理变化 (1) 大体病理：大体观察心脏外观呈灰白色，心腔扩大，左室增厚、心肌松软，重量增加。偶尔可见心内膜纤维性增厚，约60%患者并发附壁血栓。 (2)光学显微镜检查：可见心肌细胞肥大，胞核变小，数目减少，部分心肌细胞横纹消失，细胞间隙和血管周围纤维增生...
类风湿关节炎 （rheumatoid arthritis，RA）是以对称性，进行性及侵蚀性的多关节炎，主要累及手足小关节，表现为 关节疼痛 、肿胀和功能障碍，病情迁延反复。 是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症，血管翳形成，软骨和软骨下骨破坏，最终造成关节畸形和强直，功能丧失。遗传、感染、随机因素、性激素、...
...必须监测血糖。最常用的制剂为纳多洛尔(Nadolol)3～4次/d，每次10～20mg;阿替洛尔(Atenolol)25mg/次，2次/d，老年患者一般为12.5mg/次，1～2次/d。 ③钙通道阻滞药：钙离子拮抗剂能抑制钙离子进入细胞内，使细胞内钙离子减少，以致血管平滑肌舒张，使心脏负荷降低，心肌收缩力减弱，减少心肌氧耗;还可扩张冠状动脉，解除 冠状动脉痉...
...管疾病的病理改变可分为非特异性和特异性2种类型。前者指 动脉粥样硬化 及小 动脉硬化 ，主要累及大中血管，包括肢体动脉及心、脑等血管，多见于老年人;后者指微血管病变及小动脉增生性改变，限于小血管，可见于不同年龄的患者。就心脏范围而言， 糖尿 病大血管病变就是心脏表面、心肌外的冠状动脉发生病变，即 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;而糖尿病微血管病变主要是指心肌内的...
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