由于社会制度优越,生活逐步提高,老年人寿命延长, 老年急性阑尾炎 相对增加。此病在老年 急腹症 中发病最多。中医称之为“肠 痈 ”,认为由于饮食不节、劳损过度、寒温不调、情志不舒均可导致肠腑 气机失调 ,传化不利,致糟粕 积滞 , 气滞血瘀 ,郁而化热;热久壅郁,血肉腐败,化而为脓,发为肠痈。分为初期(瘀滞期)、酿脓期、溃脓期几型论治。临床表现为最早是 腹痛...
妊娠性急性阑尾炎指在妊娠中后期,由于子宫增大,盲肠及阑尾的位置随之向上向后移位,在妊娠3个月时,阑尾根部大约在髂嵴下两横指;5个月时相当骼嵴高度;8个月时上升到骼嵴上两横指;分娩后10天恢复到原位,此位置变移过程中,阑尾也有旋转,故妊娠期 急性阑尾炎 有特殊表现。
诊断 早期妊娠的 急性阑尾炎 具有典型临床表现,诊断不难。 胃肠道症状 易与妊娠 恶心 、 呕吐 相混淆,应加以区别。随妊娠发展,子宫增大,临床表现渐不典型,但按阑尾位置改变规律,仍能找出阑尾炎的 腹痛 与压痛的所在,作出肯定诊断。 后期妊娠时, 局部压痛 移至右侧腹部或腰部,右下腹推动子宫时偶有轻痛,病人左侧卧位时在子宫偏后部可以扪到较为明显的压痛,对诊断...
...子宫 和附件的急性病变。 图2-66 皮肤感觉过敏区 (三)辅助检查: 包括 血尿 便常规 , X线 及腹部B超: 1.血、尿、便常规化验:急性阑尾炎病的 白细胞 总数和中性白细胞有不同程度的升高,总数大多在1-2万间,中性约为80-85%。老年病人因反应能力差,白细胞总数增高可不显著,但仍有 中性白细胞 核左移现象。 尿常规 多数病人正常,但当发炎的阑尾直...
早期妊娠期 急性阑尾炎 与一般相似。随着妊娠发展,子宫增大,阑尾位置改变,急性阑尾炎引起的 腹痛 与 局部压痛 的位置也有所改变,开始时向上,以后向外。当阑尾为子宫所覆盖时,右腰部疼痛重于腹部,压痛点也由右下腹转至右腹外侧或腰部,局部反跳痛和 腹肌紧张 也随之逐渐消失。胀大子宫将腹前壁推向前面与炎症阑尾分开,局部体征不易显示。
急性阑尾炎 是腹部外科中最为常见的疾病之一,大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果。但是,有时诊断相当困难,处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1~0.5%的死亡率,因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视。
老年人 急性心肌梗死 并发症随年龄增高而增加。常见的并发症有严重的 心律失常 、急性 左心衰竭 、 心源性休克 、室壁瘤,甚至 心脏破裂 等。
主要并发症出血、穿孔、 幽门梗阻 等。
治疗 1.处理原则 一旦诊断应立即手术。鉴于妊期 急性阑尾炎 的诊断较非孕期困难,若漏诊而导致穿孔、 腹膜炎 ,将明显增加母儿死亡率。因此不论在任何妊娠期,高度怀疑阑尾炎时,应放宽开腹指征,一定比例的阴性开腹是允许的。根据瑞典文献总结778例疑急性阑尾炎中,总手术诊断符合率为65%,早妊期手术诊断符合率可达77%,而中孕期为57%。Cunningham等(2...
1.症状 (1) 腹痛 :大多数妊娠合并急性阑尾炎时转移性腹痛这一固有的规律不变,腹痛往往先从剑突下开始,延及脐周,数小时或十几个小时后,转移至右侧下腹部。一部分病人症状不典型。妊娠早期,阑尾炎的症状与非妊娠时相似,妊娠中后期,由于妊娠子宫的增大,阑尾的位置发生改变,孕妇疼痛的部位可达右肋下肝区或右后腰区,疼痛可能较非孕期轻。 (2)其他症状:可有 恶心 、...
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