...伴有 胸骨 和 肋骨骨折 以外，尚可伴有胸内或腹 内脏 器损伤，以及 脊柱 和四肢损伤。亦可发生 呼吸困难 或 休克 。 根据受伤史和特征性的 临床表现 ，诊断并不困难，但应强调全面检查和处理。对单纯创伤性窒息者仅需在严密观察下给予对症治疗，半卧位休息、保持 呼吸道 通畅、吸氧、适当止痛和 镇静 、以及应用 抗菌素 预防 感染 等。一般应限制 静脉输液 量和...
...结果。根据 爆炸伤 史、临床表现和X线检查，肺爆震伤容易确诊，但应注意其外轻内重、迅速发展和常有 合并伤 的特点，慎勿误诊和漏诊。 肺爆震伤的救治在于维护 呼吸 和循环功能，包括保持 呼吸道 通畅、给氧、必要时行 气管切开 和 人工呼吸器 辅助呼吸 以及 输血 补液 抗休克。有血气胸者尽早作 胸腔闭式引流 。给予 止血药 物。应用足量的 抗菌素 预防 感染 ...
...论是闭合性伤还是 火器伤 引起的血胸病人，在战时或 血源 紧缺的情况下，这种自体输血方法均可采用。但是应当注意：①必须证明无污染或感染（不含有胆汁、食物或粪便等），②用 无菌 技术收集血液，并经过滤，③输入量最好不超过自体血容量的1／4，以免影响 凝血机制 ，④一般主张在伤后24小时以上的血胸血不宜再行回输，但有人认为对闭合性血胸在伤后2～3天之内者仍可应用...
... 症，故术前要注意补充营养，必要时 输血 或 血浆 ，鼓励病人作适当体力锻炼，和 呼吸运动 以增强体质。 对支气管扩张进行 麻醉 ，一个重要的问题就是术中患侧气管分泌物灌入健侧，因此除应用双 腔管 外，术中注意清除 呼吸道分泌物 。 术后 并发症 ：主要有肺不张、支气管残端瘘， 脓胸 及出血等。 术后效果，一般比较满意，但也有部分症状残余，肺功能减退，仍需内...
心脏钝性闭合伤 约占 胸部 伤的10％～25％。但由于常对其缺乏警惕、轻者表现不明显、或被其他损伤所掩盖而致漏诊，有人认为其发生率可能占钝性胸部伤的50％以上，受伤机制有①直接作用：一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤，或可伴之 胸骨 和 肋骨骨折 的刺伤。②间接作用： 腹部 遭受突然挤压，大量 血液 骤然涌入 心脏 和 大血管 ，腔内压力剧增，引起破...
...壁缺损创口, 胸膜腔 与外界大气直接相交通，空气可随 呼吸 自由进行胸膜腔，形成 开放性气胸 。伤侧 胸腔 压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺 顺应性 和 胸膜 有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使 纵隔 向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严...
...通气面积减少和产生肺内分流，引起严重 呼吸功能不全 和低氧 血症 。同时， 纵隔移位 使 心脏 大血管 扭曲，再加上 胸腔 压力增高以及常伴有的 纵隔气肿 压迫心脏及 大静脉 和肺血管（ 心包 外心脏压塞），造成回 心静脉 血流受阻，心排出量减少，引起严重的循环 功能障碍 甚至 休克 （图5-6）。 病人常表现有严重 呼吸困难 、 紫绀 ，伤侧 胸部 叩诊 ...
...得以证实。钝性伤引起者早期诊断首要在于提高警惕。凡胸部严重钝性伤伤员， 上肢 或 下肢 脉搏 和 血压 消失、 无尿 、 截瘫 、 肩胛 间有杂音、胸片上纵隔增宽大于8厘米（纵隔／胸比率大于0．28）、主动脉轮廓模糊、 气管 和 食管 移位等征象，均为诊断线索。术前确诊需 行血 管造影，而不能依靠 CT 和磁共震，因其只能显示 血管 影。 到达急诊室的 胸主...
...刺破（表浅者称肺破裂，深达 细支气管 者称 肺裂伤 ），亦可由于暴力作用引起的 支气管 或肺组织挫 裂伤 ，或因 气道 内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。 锐器伤 或 火器伤 穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或 食管 ，亦可引起气胸，且多为 血气胸 或脓气脑（图5-5）。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有 胃破裂 而引起 脓气胸 。根据空气通道的状态以及胸...
...推向两侧。尤以左侧心包外缘处明显,沿降主动脉外缘亦可见到气带,并可见到气体沿颈深部筋膜间隙直达颈部呈黑色透亮区。侧位胸片可见到胸骨后间隙增深的透亮气影。心包积气时气体主要于心根部集聚，并可见到心包反折的穹窿。而纵隔气肿则在上纵隔两侧较明显。 对 急性纵隔炎 首要的是治疗病因、控制感染及支持疗法(输血、输液、给氧)。 慢性纵隔炎 伴有严重上腔静脉梗阻时需用外科...
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