便毒论治如薛氏之法,固已详矣,然又惟交感不洁,遭淫毒而患者为最多。每每先起下疳,下疳未已,便毒继之,此湿热秽毒之为患也。凡初起肿痛,尚未成脓,而元气尚强者,速宜先去其毒,唯 会脓散 ,或 牡蛎散 为最善。若已成脓,则或针或蚀,惟速去其脓,随因证调补,使速收口为善。若初起一核,其痛微,其肿漫者,此有二证,一以邪轻,一以元气虚弱毒深而然。若邪轻者,只用会通膏加
立斋曰∶ 腮,属足阳明胃经,或外因风热所乘,或内因积热所致。若肿痛寒热者, 白芷 胃风汤 。 内热 肿痛者, 升麻 黄连汤 。外肿作痛,内热 口干 者, 犀角升麻汤 。 内 伤寒 凉不能消溃者, 补中益气汤 。 发热 作渴,大 便秘 结, 清凉饮 。表里俱解而仍肿痛者,欲作脓也, 托里散 。若饮食少思, 胃气虚 弱者, 六君子汤 。肢体倦怠,阳气虚弱也, 补
大补元煎 :治男妇气血大坏,精神失守危剧等证。此回天赞化,救本培元第一要方。本方与后 右归饮 出入互思。 人参 (补气补阳,以此为主,少则用一、二钱,多则用一、二两) 山药 (炒,二钱) 熟地 (补精补阴,以此为主,少则用二、三钱,多则用二、三两) 杜仲 (二钱) 当钱(二、三钱,若泄泻者,去之) 山茱萸 (一钱,如畏酸 吞酸 者,去之) 枸杞 (二、三钱)
立斋曰∶ 疮疡 溃后无寐, 发热 烦躁, 血虚 也, 圣愈汤 。自汗不止无寐,气虚也,四君子加黄 、 五味子 。发热烦躁,肉 筋惕,气血虚也, 八珍汤 。大渴面赤,脉洪大而浮,阴虚发热也, 当归补血汤 。肢体微热,烦躁面赤,脉沉微,阴盛发躁也,四君加姜附。
《外科枢要》曰∶ 疮疡 之证,当祭经之传受,病之表里,人之虚实,而攻补之。假如肿痛热渴,大 便秘 结者,邪在内也,疏通之。 肿作痛,寒热头疼者,邪在表也,发散之。 肿痛甚者,邪在经络也,和解之。微肿微痛,而不作脓者,气 血虚 也,补托之。漫肿不痛,或不作脓,或脓成不溃者,气血虚甚也,峻补之。色黯而微肿微痛,或脓成不出,或腐肉不溃,阳气虚寒也,温补之。若泥其未
寒方之制,为清火也,为除热也。夫火有阴阳,热分上下。据古方书,咸谓 黄连 清心, 黄芩 清肺, 石斛 、 芍药 清脾, 龙胆 清肝, 黄柏 清肾。今之用者,多守此法,是亦胶柱法也。大凡寒凉之物,皆能 泻火 ,岂有凉此而不凉彼者,但当分其轻清重浊,性力微甚,用得其宜则善矣。夫轻清者,宜以清上。如 黄芩 、 石斛 、 连翘 、 天花 之属是也。重浊者,宜于清下。
四味回阳饮 :治元阳 虚脱 ,危在顷刻者。 人参 (一、二两) 制 附子 (二、三钱) 炙甘草 (一、二钱) 炮 干姜 (二、三钱)水二钟,武火煎七、八分,温服,徐徐饮之。 六味回阳饮 :治阴阳将脱等证。 人参 (一、二两或数钱) 制附子 (二、三钱) 炮 干姜 (二、三钱) 炙 甘草 (一钱) 熟地 (五钱,或一两) 当归 身(三钱,如泄泻者,或血动者,以
立斋曰∶脱疽,以疔患于足,或足趾,重者溃脱,故名之。亦有患于手指者,名曰蛀节疔。重者腐去本节,轻者筋挛。此证固膏粱浓味,酒面炙爆,积毒所致,或不慎房劳,肾水枯竭,或服丹石补药,致有先渴而后患者,有先患而后渴者,皆肾水亏涸,不能制火也。此证情势虽小,其恶甚大,不问肿溃,皆须隔蒜灸之。不痛者,宜明灸之,庶得少杀其毒。凡初发而色黑不溃者,不治。毒延入腹者,不治。色
攻方之制,攻其实也。凡攻气者攻其聚,聚可散也。攻血者攻其瘀,瘀可通也。攻积者攻其坚,在脏者可破、可培,在经者可针、可灸也。攻痰者攻其急,真实者暂宜解标,多虚者只宜求本也。但诸病之实有微甚,用攻之法分重轻。大实者,攻之未及,可以再加;微实者,攻之太过,每因致害,所当慎也。凡病在阳者,不可攻阴,病在胸者,不可攻脏。 若此者,邪必乘虚内陷,所谓引贼入寇也。病在阴者
用散者,散表证也。观仲景太阳证用 麻黄汤 ,阳明证用 升麻葛根汤 ,少阳证用 小柴胡汤 ,此散表之准绳也。后世宗之,而复不能用之,在不得其意耳。盖 麻黄 之气,峻利而勇。凡太阳经阴邪在表者,寒毒既深,非此不达,故制用此方,非谓太阳经药必须 麻黄 也。设以麻黄治阳明、少阳之证,亦寒无不散,第恐性力太过,必反伤其气,岂谓某经某药必不可移易,亦不过分其轻重耳。故如
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