胎儿 在子宫内死亡称 死胎 。 （一）早期 妊娠 胎儿死亡的诊断 胚胎 在早期妊娠时死亡，多自发 流产 而结束妊娠。如不流产时，一般根据以下现象判定：如早孕反应消失， 子宫 停止增大，妊娠试验由阳性转为阴性。B超可明确诊断。 （二）中晚期妊娠胎儿死亡的诊断 孕妇自觉胎动消失，有时 阴道 有咖啡色液体流出，检查无胎 心音 与胎动， 子宫体 比妊娠月份为小，在观...
...力，由胎体传至胎头；宫缩时 子宫底 直接压迫胎臀； 腹肌 收缩；胎体伸直伸长。初产妇胎头下降速度较经产妇慢，系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的缘故。临床上观察胎头下降的程度，可作为判断产程进展的重要标志之一。胎头在下降过程中，受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。 三、俯屈 当胎头以枕额径进入 骨盆腔 后，继续下降至骨盆底，即骨盆轴弯曲处...
...少于4cm，但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。 Ⅱ度 轻型为子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内。重型为子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。 Ⅲ度 子宫颈及 子宫体 全部脱出于阴道口外（图176、177）。 图176 子宫脱垂分度 图177 子宫脱垂 子宫脱垂患者的子宫多呈后倾，当子宫体承受压力后逐渐沿减弱的...
...早，影响胎儿发育，导致羊水过少；(三)有人认为， 过期妊娠 胎儿肾小管对抗 利尿激素 敏感性提高，致尿减少；从而导致羊水过少。 羊水过少发生在孕早期， 胎膜 可与胎体粘连。在中、晚孕期，四周压力可直接作用于胎儿，从而可引起各种不同的畸形。 因羊水少，胎儿 生长发育 将受到限制，甚至影响到肺的发育。孕时胎儿 肺泡 吸入适量羊水有助于其 膨胀 和发育。 分娩 时...
...，应根据前次的手术原因、手术方式和时间（一般在术后3年以上试产较安全）等，进行全面分析，决定处理方法。如试产，应严密观察，并作好剖宫 分娩 的准备。试产时间的长短，决定于分娩的进展，一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展，或出现 子宫破裂 先兆者，应及时手术。距前次剖宫产时间短，或做过的是“ 子宫体 部”剖宫产者，试产时间应适当缩短。 （三） 前置胎盘...
胎儿 能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位及有无 畸形 。 （一）胎儿大小 在 分娩 过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿较大致胎头径线亦大，或胎儿过熟时 颅骨 变硬，即使 骨盆 径线大小正常，但因儿头过大或颅骨较硬不易变形，亦可引起相对性头盆不称而造成难产。因为胎头是胎体的最大部位，也是胎儿通过产道最困难的部分。 1．...
...于宫颈口外者，称 脐带脱垂 。胎膜未破，而脐带位于先露旁侧或前方者称隐性脐带脱垂或脐带先露（图126）。 脐带脱垂对 胎儿 危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带 血液循环 受阻，胎儿 缺氧 ，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断，胎儿可迅速 窒息 死亡。 破膜前 破膜后 图126 脐带先露及脱垂 一、病因 临产前有影响先露衔接，致胎先露与 骨盆...
产钳曾是唯一用来牵出活 胎儿 的器械，较胎头吸引器难于掌握，若使用不当，可造成母婴 创伤 。目前，多在 胎头吸引术 未成功时，才考虑应用。 一、产钳术分类 根据儿头在 盆腔 内位置的高低，分为高位、中位及 低位产钳术 。 高位系指儿头未衔接时上产钳，危险性大，已不采用。胎头衔接后上产钳，称 中位产钳术 。目前也很少采用。儿头颅 顶骨 最低部位（不是 先锋头 ...
...腔变窄，绒毛的合 体细胞 层下，出现广泛 纤维蛋白 沉积而发生梗塞和 钙化 现象，即所谓“ 胎盘老化 ”。胎盘功能衰退，胎儿 脐静脉 血中氧的 饱和 量下降，因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对 缺氧 的耐受能力越差，故当临产 子宫收缩 较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。 （二） 羊水 量减少 过期妊娠时，由于 羊膜 分泌机能...
...分，其中间可能含少量 加压素 ，供注射用。现已化学合成。 二、药理作用 （一） 子宫 平滑肌 对子宫 平滑肌 有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，在 妊娠 末期尤其在 分娩 期作用强。 雌激素 使子宫对催产素的敏感性增加，而 孕激素 则使之降低。催产素作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对...
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