王子亨曰∶ 妇人月水 不通,病本于胃, 胃气虚 不能消化水谷,使津液不生血气故也。又云,醉以入房,则内气竭绝伤肝,使 月水 衰少。所以尔者,肝藏血,劳伤过度,血气枯竭于内也。又先吐血,及吐血下血,谓之脱血,名曰血枯,亦月水不来。所以尔者,津液减耗故也。但益津液,其经自下。 慎斋按∶以上三条,序妇人经闭,属于积寒风冷,凝泣其血,而月水为之不通也。
杨仁斋曰∶此因产后赶血未尽所致。世俗收生,多就踏板赶血。不思生产时,已坐草近地,产毕,脏腑空虚,又近地赶血,冷湿风邪,乘虚而入,使败血凝为血块,是谓母血冲筑硬痛。治法,以 不换金正气散 ,加辣桂、蓬术、 干姜 、 川芎 、 白芷 ,热服,散其冷湿风邪,从二便出。
武叔卿曰∶洁古云泻 心火 ,养脾血,是从本文之义也,愚谓当从隐曲推解。人有隐情曲意,难以舒其衷,则气郁而不畅,不畅则心气不开,脾气不化,水谷日少,不能变化气血,以入二阳之血海。血海无余,所以不月也。 传为风消者,阳明主肌肉,血不足则肌肉不荣,有不 消瘦 乎?风之名,火之化也。故当根不得隐曲上看,乃有本。
...胃气下陷,不能统血, 补中汤 。若脾经郁热,血不归源, 加味归脾汤 。若脾经怒火,血妄行, 加味四物汤 。若气血两虚, 十全大补汤 。若肝经风邪,其血沸腾,一味 防风丸 。 慎斋按∶以上三条,序产后有 恶露 不绝之证也。妇人产下,其血不止,大约一月为期。如不及一月而止者,气 血虚 也。如逾一月二月,而淋漓不绝,非气虚不能摄血,即立斋所论肝脾二经有亏,《大全》...
...瘀滞也,用四物, 炮姜 、 桃仁 、 红花 、 泽兰 ,补散之。按而痛稍缓者, 血虚 也,四物加参、术、 炮姜 ,补养之。 慎斋按∶以上一条,序产后有遍身疼痛证也。产后百节开张,血脉流散。曰遍身,则自筋骨皮肉,手足,胁腹腰背,无处不痛。《大全》以为血滞经络,似属有余。然去血过多,虚而风寒袭之,亦为疼痛。故趁痛散为的对药,无择乃云不能疗,不若五积散,殊未确也。
《大全》曰∶产后 恶露 不绝,由产后伤于经血,虚损不足,或分娩之时,恶血不尽,在于腹中,脏腑挟于宿冷,致气血不调,故令恶露淋漓不绝也。
《大全》曰∶肺主气,五脏六腑俱禀于气。产后气血伤,脏腑皆损。风冷抟于气,则气逆上。又 脾虚 聚冷,胃中伏寒,因食热物,冷热之气相为冲击,使气厥不顺,则为 呃逆 。脾主中焦,为三焦之关,五脏之仓廪,贮积水谷。若阴阳气虚,使荣卫之气厥逆,致生斯病。经云∶呃噫者,胃寒所生,服药无效,灸期门穴三壮必愈。
薛立斋曰∶肝属木主筋,若肝经风热血燥,用 加味逍遥散 ,不应, 六味丸 以补肾水。经云∶风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。 慎斋按∶以上五条,序产后有口噤、角弓、 ,拘挛诸证也。诸证为 中风 内见证,虽有口噤、角弓异名,总以产后气血大虚所致。故一切风药,概不可用。唯遵丹溪、立斋之论治,为产后中风病之要道也。
《 圣济总录 》曰∶女子二七 天癸 至,任脉通,月事以时下。若禀受不足,或任脉为风寒所抟,致令风气凝结,不能应时而下,经久不治,则致劳疾。不可行破血猛性之药,宜通心气,行荣卫,滑经络。
郭稽中曰∶产后乍寒乍热,多是败血为害,或阴阳不和。若概作疟治,则误矣。 娄全善曰∶产后 疟疾 ,多由污血挟寒热而作。大法,宜 柴胡四物汤 调之。热多者, 草果饮 子。寒多者, 生熟饮 子。
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