...虑手术治疗。下述情况需考虑手术治疗：①瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性 急性心力衰竭 。②工人瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。③并发细菌性 动脉瘤 破裂或四肢大动脉栓塞。④ 先天性心脏病 发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。据统计，自体瓣膜感染性心内膜炎单纯内科治疗的病死率高达50.0%～90.0...
...本病，经足量抗生素治疗而热不退， 心力衰竭 不见好转，应怀疑合并风湿活动的可能。此时应注意检查心包和心肌方面的改变，如心脏进行性增大伴奔马律、心包摩擦音或 心包积液 等。但此两病也可同时存在。发热、 心脏杂音 、栓塞表现有时亦须与心房粘液瘤相鉴别。 本病以神经或精神症状为主要表现者，在老年人中应注意与脑 动脉硬化 所致 脑血栓形成 ，脑溢血及精神改变相鉴别。
...本病，经足量抗生素治疗而热不退， 心力衰竭 不见好转，应怀疑合并风湿活动的可能。此时应注意检查心包和心肌方面的改变，如心脏进行性增大伴奔马律、心包摩擦音或 心包积液 等。但此两病也可同时存在。发热、 心脏杂音 、栓塞表现有时亦须与心房粘液瘤相鉴别。 本病以神经或精神症状为主要表现者，在老年人中应注意与脑 动脉硬化 所致 脑血栓形成 ，脑溢血及精神改变相鉴别。
...现的移入瓣漏。 B.新的瓣膜反流。 (2)次要标准： ①心脏易患因素或静脉药瘾者。 ②发热，>38℃。 ③血管征象：动脉栓塞，脓毒性肺梗死，细菌性动脉瘤， 颅内出血 ，结膜出血，Janeway损害。 ④ 免疫损害 ：肾小球肾炎，Osler结节，Roth斑类风湿因子阳性。 ⑤微生物感染的证据：间断性菌血症或急性感染的血清学证据。 ⑥ 非典 型的感染性心内膜炎相...
...需考虑本病的可能。并应立即连续送血培养及药敏试验。血培养阳性可确诊本病及其病原。若多次血培养阴性，需注意 风湿热 复发或 左心房 粘液瘤 ，非细菌性心内膜炎进行鉴别。只有 心脏杂音 ，发热，而血培养阴性，也需与长期发热病如 结核 、 布氏杆菌 瘤、 淋巴瘤 、 肝脓肿 等鉴别。若出现出血点或栓塞现象虽对诊断本病有帮助，但多数已进入病的较晚期。 【预后】 本病...
...期延长较多见，抗风湿治疗有效;而 皮肤瘀点 、杵状指、 脾肿大 、 血尿 、栓塞现象、进行性贫血、血培养阳性及超声心动图瓣膜有赘生物等则见于心内膜炎。有时 感染性心内膜炎 可与风湿热并存。如经敏感抗生素足量治疗而仍不退热，应疑及合并风湿活动，必要时试行抗风湿治疗。 2.左房黏液瘤 可有发热、栓塞及 心脏杂音 等;但血培养阴性，无脾肿大，超声心动图可显示肿瘤及...
【病因】 常因致病力强的细菌引起，以金黄色 葡萄 球菌、溶血性链球菌、 肺炎 球菌、流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌为多见。这些细菌毒力较强，起病急，病情重，常继发于其他部位的感染，为全身感染的一部分，如 脑膜炎 、肺炎、 血栓性静脉炎 等，有时伴有其他器官的转移性化脓 病灶 。通常发生于正常心脏。 【病理】 急性感染性心内膜炎 ，50－60％发生于正常心瓣膜，...
心内膜炎主要系心瓣膜的炎症。有感染性及非感染性（如风湿性、 红斑狼疮 性、类风湿性）两大类。临床上以感染性为主，多数由 细菌感染 引起，故又称 细菌性心内膜炎 。 感染性心内膜炎 依其发病基础，细菌毒力的不同，又分为急性与亚急性。但由于细菌毒力与人体抵抗力对比间常有个体差异，同一细菌在不同病人中可以有不同临床差别，再加上近年来，抗生素的广泛应用，两者临床表现...
...发生瓣膜破裂或穿孔和（或） 腱索断裂 ，可导致急性心瓣膜关闭不全而猝然致死。镜下，瓣膜溃疡底部 组织坏死 ，有大量中性粒细胞浸润及肉芽组织形成。血栓主由血小板、纤维素构成，混有坏死组织和大量细菌。 图8－26 急性细菌性心内膜炎 主动脉瓣心室面上的疣赘物（↑） 过去此型心内膜炎病程颇短，患者可在数周至数月死亡。近年来，由于抗生素的广泛应用，死亡率已大大下降。
...预防措施，而一级预防最为重要。有风湿性瓣膜病或先天性心脏病，需注意口腔卫生，及时处理各种感染 病灶 ，施行手术或器械检查前应给予抗生素预防。心内膜炎往往发生在术后两周左右。因本病发病早期存在 菌血症 ，所以，首先要从预防菌血症着手。许多学者研究发现，拔牙后常会发生暂时性菌血症，尤其是患有 牙周病 或同时拔除多只 牙齿 的情况下更是如此。许多口腔细菌可经创口入...
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