《甲乙经》云∶经者所不可见者也,络者所可见者也,外之沟渠是已。然络亦有不可见者乎,何以知之?黄帝曰∶邪热入于阳络,则为鼻血;邪热入于阴络,则为后血。以是知阴络病也。鼻血者在上,溺与后血者在下也,若吐呕者,是知在中也。至于 伤寒 上厥下竭之证,或从耳目,或从口鼻,血俱出于上窍,然各随其脏与经也。 扁鹊云∶病若谵言妄语,身常有热,脉当洪大而反手足厥逆,脉沉细而微
海藏曰∶皇甫先生云仲景广《汤液》为十卷。文潞公云仲景为群方之祖。朱奉议云仲景泻心古汤液则少 黄芩 ,后人脱落之。许学士亦云伊芳尹《汤液论》 大柴胡汤 八味,今监本无 大黄 ,只是七味,亦为脱落之也。以是知仲景方皆《汤液》也。 四顺散 , 理中汤 、 四逆汤 、 通脉四逆汤 、 术附汤 、 姜附汤 、 真武汤 、 白通汤 ,俱见仲景条下。 其余杂见诸方,凡称仲
下血如豚肝者,饮冷太极,脾胃过寒,肺气又寒,心包凝泣,其毒浸渗入于胃中,亦注肠下,所以 便血 如豚肝,非若热极妄行下血而为鲜色也。此中气分而下行,故令人便血。若中气逆而上行,故令人 呕血 吐血也。亦非若阳证上行而溢出鲜血也。大抵阴阳二证,上行者为呕为吐为溢,顺行者为下为便为泻,其名虽异,其实则同。
海藏云∶仲景阴脉,皆叔和次之,药俱见仲景本经条下。 按之似有举还无,气满三焦脏腑虚,冷气不调三部壅,通肠建胃始能除。右 沉脉 。 涩脉 关前胃气并,当关血散不能停,尺部如斯逢逆冷,体寒脐下作雷鸣。右涩脉。 关前 弱脉 阳道虚,关中有此气多疏,若在尺中阴气绝,酸疼引变上皮肤,右弱脉。 寸口脉紧一条弦,胸中急痛状绳牵,关中有弦寒在胃,下焦停水满丹田。右 弦脉 。
古人用 附子 ,不得已也,皆为身凉脉沉细而用之。若里寒身表大热者不宜用,以其 附子 味辛身热消而变凉,内外俱寒,姜附合而并进,温中行经,阳气俱生,内外而得可保康宁,此之谓也。若身热便用 附子 ,切恐转生他证,昏冒不止。可慎!可慎!
若面红或赤,或红赤俱见,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴,肾之经也, 通脉四逆汤 (又方∶ 甘草 炙六钱二字半) 甘草 (二两,炙) 附子 (一两,生用,去皮,破八片) 干姜 (一两,炮) 面赤者,加连须 葱白 九寸。腹中痛者,去 葱白 ,加 白芍药 二两。呕者,加 生姜 二两。 咽痛 者,去 芍药 ,加 桔梗 一两。利止脉不出者,去 桔梗 ,加 人参 二两。
若面黄或洁,或黄洁俱见,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴,脾之经也。 理中丸 人参 (一两, 腹痛 者倍之) 甘草 (炙) 白术 干姜 (各一两) 上细末,炼蜜和丸 鸡子黄 大。以汤数合,和丸,研碎,温服之,日三夜二。腹中未热,益至三四丸,煎热粥饮投之,微温覆,勿揭衣。丸不及汤。 海藏云∶大便结者宜丸,大便软者宜汤。仲景云∶无阳阴强,大便硬者,不可下,下之则清
太阳寒水司天,加 桂枝 、 羌活 。 阳明燥金司天,加 白芷 、 升麻 。 少阳相火司天,加 黄芩 、 地黄 (生)。 太阴湿土司天,加 白术 , 本。 少阴君火司天,加 细辛 、 独活 。 厥阴风木司天,加 川芎 、 防风 。 上 神术汤 六气加减法,非止为司天之气设也。至于岁之主气,与月建日时同,前应见者,皆当随所应见,根据上例而加减之。 《日华子》云∶
若饮冷内伤,虽先损胃,未知色脉各在何经。若面青黑,脉浮沉不一,弦而弱者,伤在厥阴也。若面红赤,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴也;若面黄洁,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴也。 若面青或黑或青黑,俱见脉浮沉不一,弦而弱,伤在厥阴肝之经也。 当归四逆汤 当归 桂 芍药 细辛 (各一两) 通草 甘草 (各六钱三字) 上锉麻豆大,每秤三钱,水一盏半,枣一二枚,煎至七分
阴阳各相易证,仲景止用烧 散,言至简而意至有余也。故朱奉议立阴阳易证为二条,后人始知有寒热之别也。故热者有上烧 散,而又有竹 皮茹 汤,寒者有 鼠粪汤 ,而又有 当归白术汤 。至于枝正方 妙香丸 条下,治杂病阴阳易,药中有 牛黄 、脑、麝之类,是知治热证也,岂可一涂而取哉?学人详之。 圣人立阴阳易条,虽不尽言,特举其宏纲而已,是以后之述者,尽心焉尔矣可也。
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