老年 胸腔积液 的临床表现可以分为两大类,一是原发疾病征象,二是积液压迫征象。 症状与体征:压迫症状的轻重取决于 胸水 生成的速度、积液量的多少及基础肺功能状态。积液量<250ml时可以没有症状;中等或大量积液则表现为不同程度的气憋、 胸闷 和 呼吸困难 ;迅速增长的胸水或基础肺功能较差的患者,即使胸水量不多也将出现明显的症状。怀疑胸腔积液者体格检查多取坐位...
...胶管)可以少量缓慢排液或间歇少量排液比较安全,引流排液比较彻底,可望较好地改善压迫症状,使胸腔局部化疗药物能达到有效浓度,结合负压吸引可使 胸膜粘连 更趋完善,其疗效优于单纯抽液。 (2)胸腔局部化疗:注药前应尽量排尽胸液或闭式引流,待胸液大部分排出后注入药物,然后夹管,24~48h后拔管。化疗药物可根据癌细胞类型选择,常用的有顺铂(DDP)50~80mg,...
(一)发病原因 老年 胸腔积液 的病因十分复杂,大致上可以分为三大类:①漏出性:常见于心血管疾病,如 心力衰竭 、 缩窄性心包炎 、上腔静脉梗阻等;肝肾疾病合并 低蛋白血症 时。②渗出性:常见于感染性炎症,如结核、病毒、化脓性细菌、真菌、寄生虫等;恶性肿瘤,包括原发 肺癌 、肺转移癌、 淋巴癌 及胸膜间皮瘤等;变态反应性炎症,如 系统性红斑狼疮 、 类风湿性...
① 胸腔积液 常规、生化、培养可判断积液的性质,及发现结核菌或其他致病菌。 ②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于 结核性胸膜炎 的诊断。 ③血常规检查白细胞计数可正常或增高,血沉常加快。
...性胸腔积液.水平裂和斜裂的局限积液可与肺内肿瘤相混淆,称为"消散瘤".肋膈角消失常表示纤维化愈合反应,在完全愈合后仍存在.因接触石棉而造成的胸膜斑表现为局限性 胸膜增厚 ,一般在胸腔下2/3. ct扫描对于确定肺实质病变伴广泛胸膜疾病者具价值. 肺脓肿 ,或支气管引起的阴影可出现于局限性胸腔积液之上.可根据支气管胸膜瘘和气液平面区别于肺 脓肿 .胸膜斑块易与...
(一)胸廓骨骼病变 如脊柱后侧凸、多发性 肋骨骨折 等。 (二)呼吸肌活动障碍如 重症肌无力 症、 有机磷中毒 、 多发性肌炎 、肌 营养不良 、 低钾血症 以及腹压增大或过度 肥胖 膈肌活动受限等。 (三)胸膜病变如胸膜纤维化、胸腔大量积液、 张力性气胸 等。
骨转移 :受累骨常见者为肋骨、椎骨、颅骨、髂骨、骶骨等,其中以肋骨转移最多鶒。局部疼痛最早出现,常在 骨质破坏 1~2个月之前转为局部剧烈 顽固性疼痛 。脊柱转移可压迫或侵犯脊髓造成 截瘫 脑转移 :预后极差健康搜索,一般以 颅内压增高 的表现较为多见,常有 剧烈头痛 ,喷射性 呕吐 或内耳性 眩晕 症转移到小脑后,可有 共济失调 指鼻、眼试验,膝腱试验阳性
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