肺炎 对规范化抗菌治疗反应欠佳， 病灶 消散延迟、不消散、甚至进展是一个常见的临床问题，据估计因此而到呼吸专科就诊或咨询者约有15%，接受纤维支气管镜检查有8%，而在ICU近90%患者在胸部X线片上可见持续性肺浸润阴影。因此，正确评估所谓消散延迟性肺炎，从而采取恰当的处理，既防止误诊，而且可以避免抗菌治疗不必要的过长疗程或不合理应用，节约医疗卫生资源，并减少...
...一般症状随着很快好转，肺部阴影2～4周才能完全消失。 重症：中毒症状重，高热可长达3～4周，大部分有循环和中枢神经系统及DIC等合并症，肺部病变长达1～4个月之久，肺部 湿啰音 长时间不消失。极重型可发生DIC。 腺病毒性肺炎时，若在发病后高热持续10～14天以上而不见好转，或热已有下降趋势后又复上升，或病情一度减轻而又恶化时，应注意有继发 细菌感染 的可能...
金黄色葡萄球菌性肺炎约占社区获得性肺炎的2%,及医院获得性肺炎的10%~15%.下列病人易得这种肺炎：婴儿和老年人；住院病人和体质严重虚弱,尤其是气管切开,气管插管,免疫抑制,或近期做过手术的病人；患有囊性纤维化或肉芽肿性疾病的儿童和青年；病毒性肺炎,特别是甲型,乙型流感后发生细菌性重复感染的病人；静脉吸毒而容易得葡萄球菌性三尖瓣心内膜炎伴栓塞性肺炎的病人.
就感染性 肺炎 本身而论，引起消散超出预期时间的原因如上所述。其处理重在明确原因，最重要的是病原学诊断，从而选择敏感抗菌治疗。影响肺炎消散的主要因素应区别情况，积极设法去除。
1.前驱症状 社会获得性肺炎的前驱症状较医院内获得性 肺炎 发生率高，常出现在肺炎发病初期，相当一部分病人有明确的受凉或过度 疲劳 的诱因，其前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如 鼻塞 、鼻 流清涕 、喷嚏、咽干、 咽痛 、 咽部异物感 、 声音嘶哑 、 头痛 、 头昏 、眼睛热胀、 流泪 及轻度 咳嗽 等。并非每一个社会获得性肺炎患者都会有前驱...
恙虫病 (tsutsugamushi disease)又名丛林 斑疹 伤寒 (scrub typhus)，是由恙虫病立克次体(rickettsia tsutsugamushi)引起的急性。系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。临床特征有 高热 、 毒血症 、皮疹、焦痂和 淋巴结肿大 等。晋葛洪在1600余年前已述及本病流行于华南一带，...
...；有肺内及肺外合并症，如胸膜炎，中毒性 心肌炎 等。③极重型：持续高热11～14天以上；有严重呼吸困难和 发绀 等症状。 鉴别 1. 支气管肺炎 亦可见于婴幼儿，但热型不定，一般病情较轻，肺部体征弥漫，白细胞数多数增加，抗生素治疗有效。 2. 大叶性肺炎 亦可突然起病，持续高热（稽留热），一般病情重，早期体征不明显，但见于年长儿，X线检查呈全叶或节段性，抗生...
据部分调查，病原菌以肺炎链球菌第1、2、3、4、6、7、8、12、14、18及19型最常见，儿童则以1、6、14、18、19及23型为多。带菌者为主要传染源，病人的传染源作用很小。病菌经由鼻咽分泌物排出，以飞沫方式传播。密集人群偶有爆发流行，一般多系散发。四季均有发病而以冬春较多。男性发病多于女性。继发性肺炎多见于儿童、老年及慢性病人。正常人体上呼吸道存在防...
...缓，经4～7天才正常。如患者对青霉素治疗反应不佳，应考虑是否存在下列原因：①并发 脓胸 、心内膜炎、 脑膜炎 、肿瘤导致 肺化脓 症;②其他病菌所致 肺炎 ，或病原菌耐药(1977年南非出现广谱耐药肺炎链球菌菌株，须注意)。③青霉素过敏所致药物热;④诊断错误。有时开始治疗有效，继续治疗则无效。可能由于存在两种菌株混合感染，一种敏感，另一种不敏感。此时即应复查...
预后 婴儿患者预后不良。约20%病人可不治自愈，纤维化者预后差。过去多数在2、3周或数月内死于 心力衰竭 ，成人的病死率为16%。应用肾上腺皮质激素治疗此病后，预后好转，早期使用，能挽救生命。有报道用泼尼松治疗严重型 脱屑性间质性肺炎 1例，3周后明显好转， 10年后随访，未发现肺部有任何异常。但在肺组织活检显示 肺纤维化 后，激素治疗效果不佳。
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