...2周内缓解,不需要两性霉素B治疗,可用非固醇类抗炎药治疗 胸痛 、 发热 、心包摩擦音和渗出。大量 心包积液 至心脏压塞,则需紧急心包穿刺或心包切开引流。心包 钙化 缩窄不常见。若同时伴有全身严重感染播散可静脉注射两性霉素B。 非组织孢浆菌心包炎诊断较罕见,不会自然缓解,多死于原发病或真菌性心包炎及心肌受累。心包炎伴有球孢子菌播散,曲菌病、 芽生菌病 时的药...
(一)症状: 劳累后 呼吸困难 常为 缩窄性心包炎 的最早期症状,是由于心排血量相对固定,在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的 胸腔积液 、 腹水 将膈抬高和肺部 充血 ,以致休息时也发生呼吸困难,甚至出现 端坐呼吸 。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器,产生腹部膨 胀感 。此外可有 乏力 、 胃纳减退 、 眩晕 、 衰弱 、 心悸 、 咳嗽 、上腹疼痛、...
(一)治疗 目前认为,一旦细菌性心包炎的诊断成立,除全身使用足量的抗生素外,仍应立即施行心包切开术。因为全身抗生素治疗及向心包腔内注入抗生素皆不能防止腔内脓液的形成.甚至可因大量 心包积液 而引起心脏压塞,或因包裹性积脓形成而发展成 缩窄性心包炎 。对于有些稠厚的化脓性积液形成的粘连小腔,需做广泛的心包切开术,达到充分引流以预防发生缩窄性 心包炎 。 根据心...
(一)治疗 结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大,一旦诊断明确,采取以下治疗方法: 1.抗结核治疗 三联抗结核化疗:异烟肼300mg/d,利福平600mg/d与链霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d),治疗9个月可以达到满意疗效。在临床上倾向于结核性 心包炎 诊断时,也应一面开始抗结核治疗,一面等待其他检查结果最后证实诊断。 抗结核治疗中仍有心包渗...
缩窄性心包炎 继发于 急性心包炎 ,其病因作我国仍以结核性为最常见,其次也见于心包外伤后或 类风湿性关节炎 的病人。霉菌或病毒感染未及时得到治疗,也可以导致本病的发生。有许多缩窄性 心包炎 病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。 心包肿瘤 和放射治疗也偶可引起本病。
西医治疗 心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法,术后存活者90%症状明显改善,恢复劳动力。故目前主张早期手术,即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术,过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性,手术虽成功但因 心肌病 变致术后情况改善不多,甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生 心力衰竭 ,此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。内科疗...
各种真菌病如 组织胞浆菌病 、球孢子虫病、 放线菌病 和 诺卡菌病 等均可累及心包,虽然真菌性心包炎(fungal pericarditis)极少;但对真菌有易感性病人,尤其是 淋巴瘤 、 白血病 患者和其他全身性疾病正在进行免疫抑制治疗者,若出现心包炎征象,应考虑到有此病的可能。
放射性心包炎(radiation pericarditis)是由心脏和心包的放射损伤所致,常是胸部、纵隔恶性肿瘤进行放射治疗的并发症,如 乳腺癌 、 霍奇金病 及 非霍奇金淋巴瘤 的放疗。
...主者有 左心衰竭 和 肺动脉高压 的表现如气急、 咳嗽 、 咯血 、肺基底部罗音,肺动脉瓣区第二音亢进等;病变以右心室为主者有左心室回血受阻的表现如 颈静脉怒张 、 肝大 、 下肢水肿 、 腹水 等。心脏搏动常减弱,浊音界轻度增大,心音轻,心率快,可有 舒张期奔马律 及 心律失常 。 心包积液 也可存在。内脏栓塞不少见。 心包炎 外科治疗常可得到良好的效果,...
肿瘤性心包炎无特异性症状,有的患者 呼吸困难 是最突出的症状,还可有 胸痛 、 咳嗽 、 肝大 等。大多数患者是在出现明显心脏压塞征,如 颈静脉怒张 、 奇脉 及 低血压 等时确诊。心脏听诊 心音遥远 ,心包摩擦音较少听到。 如已知患者有恶性肿瘤而出现 心包炎 的证据, 心包积液 大量且生长迅速或为 血性渗液 ,应怀疑有肿瘤性心包炎的可能。如患者全身无原发性...
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