熟悉肝脏解剖，特别是肝脏血管的变异对肝移植医生来说是十分重要的。近年来，由于劈离式肝移植的兴起，需要将供肝分成两半，右半肝给成人受体，左半肝或左外叶给儿童受体，在供肝分离时，外科医生必须对肝内解剖有充分的认识。另外，活供体肝移植的发展也要求肝移植医生更加熟悉肝脏的解剖。
引起移植免疫应答的抗原称为移植抗原，又称组织兼容性抗原。根据抗原性的强弱及引起移植排斥反应的强度，组织兼容性抗原又可分为主要组织兼容性抗原（major histocompatibility antigen）和次要组织兼容性抗原(minor histocompatibility antigen)二大类。主要组织兼容性抗原是引起移植排斥的主要抗原，它在不同的动物...
目前，异种肝移植还处于研究阶段，无论是一致性异种供肝还是相异性异种供肝，均存在不同程度的体液排异反应问题。采用抗体清除、补体激活相关的炎性拮抗剂等各种治疗措施，以及用免疫抑制剂抑制细胞介导的排异反应，这些方法在理论上应该是可行的，但免疫排异的问题还需继续进一步研究。另外，供体动物所携带的病原微生物是否会导致受体发病以及是否会传染给其他人，也是一个需要继续研究...
受者对供者组织器官产生的排斥反应称为宿主抗移植物反应（host versus graft reaction,HVGR）根据移植物与宿主的组织兼容程度，以及受者的免疫状态，移植排斥反应主要表现为三种不同的类型。 （一）超急排斥 超急排斥(hyperacute rejection)反应一般在移植后24小时发生。目前认为，此种排斥主要由于ABO血型抗体或抗Ⅰ类主要...
虽然，从理论上讲，一切内外科治疗无效，预计在短期内无法避免死亡的病人均可以行肝移植术，但是在实践中，手术时机的掌握时是困难的，既不能在病人失代偿前或其他治疗方法有效的情况行肝移植，又要保证病人有一定的机体代偿能力，能够耐受手术的伤，因此，全面了解病人的病情与病史是作出决定的重要依据。有认为半乳粮清除能力的测定可以比较敏感地反映出终末期肝病病人的肝功能情况，这...
术前 月经失调 （ 闭经 、月经量少、不规则出血等），术后8-9个月后可以恢复正常。肝移植术后怀孕生育也时有报道[49]。有人认为，肝移植术后女性完全可以恢复正常的生育能力，但 早产 和剖宫产的概率较高。在怀孕期间，免疫抑制应该正常使用，但要注意监测。至目前为止，还没有致畸的报道。怀孕及生育不会增加排异反应的危险[50]。由于口服避孕药会增加血液粘稠度，加重...
一种新型组合免疫抑制剂可降低抗体治疗相关的发病率并维持移植后低水平的排斥率。 迈阿密大学医学院的Gaetano Ciancio博士曾报道不用单克隆和多克隆抗体时，静脉注射tacrolimus和mycophenolate mofetil可有效治疗排斥反应。本次进行的临床研究发现，这二种药可用于诱导治疗。 本次研究 测试 了tacrolimus（钙神经素抑制剂）...
浙江大学郑树森院士率领的课题组历经10年攻关，终于在肝移植关键领域取得突破性成果。日前，“原位肝移植治疗终末期肝病的应用与推广研究”项目在浙江省通过了专家鉴定。 器官移植是衡量一个国家医疗综合实力的重要标志。据专家介绍，郑树森院士率领的课题组实施的非转流下原位肝移植，缩短了手术时间，出血少、恢复快，目前一个手术一般只需３．５～４个小时，比以前节省２～３小时；...
动脉硬化 和血栓病生理杂志上的一项研究表明，实质器官移植后机体对血管的修复作用，可能导致血管平滑肌细胞（VSMC）增殖失控，从而引起移植器官功能慢性衰竭。 荷兰Groningen大学的Jan-Luuk Hillebrands博士指出，尽管机体的修复功能是有益的，但过度的修复会导致器官功能恶化。由于目前缺乏有效的抑制后 血管硬化 防治手段，因此血管 硬化 成为...
第一章 概述 第一节 历史回顾 第二节 基本概念 参考文献 第二章 肝脏移植解剖 第一节 肝脏的大体形态 第二节 肝静脉 第三节 肝动脉 第四节 门静脉 第五节 胆管系统 第六节 下腔静脉 第七节 劈离式和活体供肝获取原则 参考文献 第三章 适应证及手术时机 第一节 适应证 一、肝硬化 二、静脉引流性病变 三、代谢性疾病 四、肝脏肿瘤 五、暴发性肝功能衰竭 ...
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