...降也。升降清浊之权，在乎中气，下伤中气，升降失职，浊气上逆，则生（月真）胀，清气下陷，则生飧泄，故痞证与下利兼见，悉因中气之败也。 太阴之证， 腹满 自利。腹满者，痞之根本，而未至成痞，下之而胸下结硬，乃成痞焉，痞乃太阴之坏病也。太阴脏寒，温宜四逆，阳旺寒消，自无余事。及其成痞，则下寒而兼上热，四逆不受，故变为泻心，清上温下，寒热并用，灵思妙解，神化无穷矣。
结胸 者，异日之阳明，今日下早而成者也。胃腑燥热，汗亡其阴，则成阳明，胸膈湿热，下陷其阳，则成结胸。若迟延数日，湿被燥夺，表寒已解，腑热既实，一下而愈，何至于此。故太阳而见阳明之证，宁迟迟而用承气，勿匆匆而用陷胸。盖结胸乃阳明之坏病也，阳明之病在腹，结胸之病在胸，承气泻下焦之燥热，陷胸泻上焦之湿热，高下不同，燥湿亦异也。
桂枝人参汤 （证附 表未解而里虚） 外证未除数下之，里虚热利痞成时，参姜术桂兼 甘草 ，补正攻邪妙法施。 大黄黄连泻心汤 （证附 表解里实上有热） 汗下亡阳病象彰， 恶寒 仍服 桂枝汤 ，嗣经表解方攻痞，渍用 黄连 与 大黄 。 附子泻心汤 （证附 表解里实下有寒） 心下痞生辨要详，恶寒汗出是亡阳，重煎 附子 专温里，轻渍芩连合 大黄 。
愚按李言闻曰∶孙真人云∶夏月服 生脉饮 肾沥汤 三剂．则百病不生．东垣亦言 生脉饮 清暑益气汤 ．乃三伏 泻火 益金之圣药．而雷 反谓发心 久病．非矣． 乃脐旁积气．非心病也． 人参 能养正破坚积．岂有发 之理．观仲景治腹中寒气上冲．有头足上下痛不可触近．呕不能食者．用 大建中汤 可知矣．又海藏言 人参 补阳泄阴．肺寒宜用．肺热不宜用．王节斋因而和之．谓参
〔 伤寒 所致〕太阳病，痉湿暍，此三种，宜应别论。 【按】 「伤寒所致」四字，甚无所谓，当删之。 太阳病， 发热 无汗，〔反〕 恶寒 者，名曰刚痉。 【按】 反恶寒之「反」字，衍文也，刚痉证应恶寒，非反也，当删之。
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