透析剂量和体重指数可作为血液透析患者存活率的预测指标._普外科肾衰_【中医宝典】

据美国学者报道,对于不同体重指数的血液透析(HD)患者,如果透析剂量使患者尿素降低率(URR)超出透析预后质量控制指南规定的65%(即URR>65%),该剂量可作为死亡率降低的强预测指标。因此,随着HD透析剂量的增加,患者死亡率可出现进一步降低。 密歇根大学的Port FK博士指出,低剂量血液透析(HD)和低体重指数是患者死亡率的独立危险因素。目前临床医生趋...

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胰肾联合移植后器官功能的预测指标_普外科_【中医宝典】

...g/L,排除术后出血后,需再次手术患者、移植胰患者和胰腺功能丧失患者的C反应蛋白峰值增高。以C反应蛋白平均值+标准差为界,C反应蛋白增高患者的再次手术率、胰腺炎和胰腺功能丧失率增高。但移植排斥率、死亡率和肾脏丧失率无差别。 Wullstein博士认为,对于胰肾联合移植后患者,C反应蛋白是术后胰腺并发症和胰腺功能的重要预测指标。这些结果也强调了胰腺移植早期移植...

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受体的术前评估_《临床肝移植》在线阅读_【中医宝典】

...肝移植主要考虑因素,过去曾把年龄大于50岁列为手术禁忌证,现在也有年龄大于70岁的病人移植成功的例子。 二、肝脏和胆管系统 对肝脏和胆管系统的评估主要是为了明确肝脏的原发病和排除恶性肿瘤的存在。由于肝脏原发病的不同,关系着肝移植手术前和术后的不同治疗方法,以及术后原发病的复发情况,所以术前明确原发病的诊断是重要的。 在血液学检查方面,下列检查应该常进行:①乙...

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受体因素影响老年供肝肝移植的效果_普外科_【中医宝典】

澳大利亚研究人员认为,源于老年尸体供肝肝移植生存率低不是由于原发性移植 肝衰竭 ,而是与受体情况有关。 新南威尔士州Prince Alfred医院的Deborah J. Verran博士注意到,由于尸体肝短缺,应用老年供肝移植增加。 为了解这些供肝对移植的影响,研究人员分析了393例进行传统肝移植的病人的病例。研究人员将61例供 肝大 于50岁和332例供肝...

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原位辅助性肝移植_《临床肝移植》在线阅读_【中医宝典】

原位辅助性肝移植是指切除部分病肝,并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。它又称为辅助性部分原位肝移植(auxiliary partial orthotopic livertransplantation,APOLT)。切除的病肝可以是左外叶、左半肝或右半肝,植入的健康肝脏可以是供肝相应的左外叶(图9-2)、左半肝(图9-3)或右半肝(图9-4)。 随后着减体积...

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肝移植并不适合每个肝病患者_【中医宝典】

...他们血液里含有病毒,尽管植上了一个健康的肝脏,但由于病毒还在,所以,很有可能复发。而肝癌患者是否进行肝移植,需要综合考虑。 什么情况不应再做肝移植呢?肝癌已有血管和淋巴结侵犯时,再做肝移植,预后很差。已有肝外转移时,肝移植的预后也很差,被视为绝对禁忌症,不宜再进行肝移植治疗。肿瘤直径超过5厘米时不宜进行肝移植。肿瘤直径的大小对肝移植术后患者的存活率有很大影响...

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肝移植_《默克家庭诊疗手册》_中医诊治书籍_【岐黄之术】

...可选择透析,而 肝功能衰竭 则无类似的疗法,肝移植是唯一的选择,但有些可以从肝移植受益的患者可能在未找到合适的肝脏之前已经死亡。 虽然肝移植的成功率比 肾移植 低一些,但70%~80%受者可存活1年以上。大部分存活的受者是因为原发性 胆汁 性 肝硬化 、 病毒性肝炎 、药物性 肝炎 导致肝脏损坏而进行移植。肝癌患者,肝移植很少成功。移植后肝癌会复发,1年存活...

https://qihuangzhishu.com/1028/904.htm

术后早期并发症_《临床肝移植》在线阅读_【中医宝典】

...少、AST和ALT明显升高。其原因可能为供体本身的肝脏疾病,也可能是肝移植手术过程中的技术失误、缺血性损害以及 免疫损害 (表7-1)。严重的情况表现为原发性移植物无功能(primary graftfailure,PGF),在手术室中即可表现出来,一般表现为酸中毒和凝血功能异常,术后2d病人不能清醒并出现肾功能衰竭时,一般需要作急诊再次肝移植。 表7-1 原...

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上海完成跨血型肝移植_【中医宝典】

本报讯(记者胡德荣)上海交通大学附属第一人民医院肝脏移植中心今年已成功地实施了3例跨血型肝移植,3名患者通过血型不兼容的供体进行过渡,最后在移植了死者生前自愿捐献且相同血型肝后均康复出院。 暴发性肝功能衰竭患者的病死率高达60%~80%,而肝移植是目前惟一的有效治疗手段,其关键是寻找血型相匹配的供体。上海交大一院肝脏移植中心彭志海教授大胆提出,先用血型不相容...

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肝脏移植解剖_《临床肝移植》在线阅读_【中医宝典】

熟悉肝脏解剖,特别是肝脏血管的变异对肝移植医生来说是十分重要的。近年来,由于劈离式肝移植的兴起,需要将供肝分成两半,右半肝给成人受体,左半肝或左外叶给儿童受体,在供肝分离时,外科医生必须对肝内解剖有充分的认识。另外,活供体肝移植的发展也要求肝移植医生更加熟悉肝脏的解剖。

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