1.重症 病毒性肝炎 重症 肝炎 在临床与实验室检查上与DIC有许多相似之处,如 出血倾向 、肾脏损害、肝脏损害、神志意识改变、凝血因子水平低下及 血小板减少 等。而重症肝炎又是否发生了DIC并发症,在治疗方案的制定及预后的评估上均有特别重要的意义。两者的鉴别要点,见表4。 2. 血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 本病临床及实验室检查与DIC有诸多相似之处...
首先应纠正此病的诱发因素: 1.认真治疗原发病,防止溶血、酸中毒的发生和发展。 2.积极纠正 感染性休克 ,改善微循环,避免应用可促进血小板聚集的药物如肾上腺素、去甲肾上腺素或血管加压素等。 3.注意防止输液或输血反应。 4.在大手术中尽量减少组织损伤。
诊断 DIC诊断标准: 1.DIC诊断一般标准 (1)存在易致DIC的基础疾病:如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及 创伤 等。 (2)有下列2项以上临床表现: ①严重或多发性 出血倾向 。 ②不能用原发病解释的 微循环障碍 或 休克 。 ③广泛性皮肤、黏膜栓塞、灶性 缺血性坏死 、脱落及 溃疡 形成,或不明原因的肺、肾、脑等脏器功能衰竭。 ④抗凝治疗有效...
...续时间较短,仅数小时或数天,尤多见于新生儿及 早产儿 ;亚急性者达数周;慢性DIC发生缓慢,发展延缓,恢复亦慢,持续时间可迁延数月。早期可见凝血时间缩短而无 出血倾向 。到后期有 凝血障碍 时,出现出血症状,轻者皮肤见出血点,重者出现大片 瘀斑 ,并有 呕血 、 咯血 、 便血 、 血尿 、 少尿 或 无尿 ,以及 寒战 、 惊厥 、 昏迷 、 呼吸困难 、...
播散性 血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation,DIC)不是一个独立的疾病,而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程,其特征为血管内凝血被激活,微循环 血栓形成 ,大量消耗凝血因子和血小板,导致继发性纤溶酶大量生成,临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及 休克 等症状。
积极治疗原发病至关重要,对消除病因和诱因是中止 血管内凝血 最主要措施,例如积极有效地控制感染及早清除 脓肿 等。
西医治疗 DIC的治疗必须注意对病情作具体的分析,根据不同的矛盾采用不同的方法去解决。在凝血为主要矛盾时,应以抗凝为主;在低凝期出血难止时,应输新鲜血,给予止血药,若促凝因素仍然存在则可给以少量抗凝、活血化瘀之剂;在纤溶亢进造成出血不止时应给以抗纤溶药物,但不宜过多。DIC病人给予肝素治疗取得良好效果已有10余年的历史,剂量为0.5~1mg/kg,静脉点滴每...
...菌感染 等。 5.血液病 急性白血病 (特别是早幼粒细胞 白血病 )、 蚕豆病 及 阵发性睡眠性血红蛋白尿 等。 6.肿瘤 恶性肿瘤、巨大 血管瘤 。 7.其他危重病症 各种 休克 (感染性、失血性或过敏性)、呼吸窘迫综合征、 溶血尿毒综合征 、肾功能衰竭、 烧伤 、脑挫伤、 毒蛇咬伤 、大手术后、体外循环、错误输血(血型不合)、输液严重反应及 新生儿硬肿症...
(一)发病原因 许多疾病都可以引起DIC,最重要的是由于这些疾病过程的触发,激活了内、外源凝血途径,从而导致DIC。常见病因见表1。 尽管有许多疾病可并发DIC,但临床最常见于产科合并症、全身重度感染、严重 创伤 、转移性肿瘤等。 (二)发病机制 许多疾病发生发展过程中破坏了正常凝血、抗凝、纤溶系统的平衡,体内即可出现止血、凝血和纤溶的异常。由于病理性凝血酶...
(一)治疗 1.原发病的处理 原发病的处理是终止DIC的主要措施。有些原发病,如产科的 胎死宫内 、 子痫 等,终止妊娠并清除子宫,病情即可显著好转。 2.改善微循环 扩容,吸氧,纠正酸中毒,给予血管扩张剂等。 3.抗凝治疗 适时应用抗凝,减轻器官损伤并改善其功能,特别是在病因持续存在的情况下。 (1)肝素:临床多应用肝素钠,其作用机制是增强AT-Ⅲ的抗凝活...
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