西医治疗 主动脉瓣窦 动脉瘤 形成后逐渐发展扩大,最终必然导致动脉瘤破裂。因此凡确诊为主动脉瓣窦动脉瘤者,无论破裂与否,都应施行主动脉瓣窦动脉瘤切除术。对急性破裂者,经内科治疗 心力衰竭 改善后即应尽早施行手术治疗,如心力衰竭未能控制更需早期施行手术。手术在体外循环结合低温和心肌保护下施行直视修补术,病人取仰卧位,胸骨正中切口,纵向锯开胸骨,切开心包后在破入...
...缘第2肋间或左缘第3、4肋间扪到收缩期 震颤 ,并可听到Ⅲ~Ⅳ级粗糙的喷射性杂音,在心音图上呈菱形,向右颈部、背部、心尖甚至肘部传导。有时在主动脉瓣区尚可听到收缩早期喷射音,主动脉瓣区第2心音正常或减弱。若主动脉口狭窄,同时伴有 主动脉瓣关闭不全 时,则在主动脉瓣区有高音调的舒张期杂音。周围动脉压正常或降低,如狭窄程度严重,脉压较正常时减低。 根据临床表现、...
本病病因尚不明确,故目前无有效预防措施。由于本病常合并主动脉瓣畸形,冠状动脉扩张和开口位置异常, 右心室流出道 狭窄和二尖瓣病变,术前应对此类患者进行详细的检查,以便及时处理。 在切除主动脉壁内异常纤维嵴或隔膜时,要避免损伤瓣膜和冠状动脉,防止术后发生残余 心脏畸形 和严重并发症。术后应保持循环状态稳定,控制血压,减少补片部位的出血。维持心功能稳定,防止 心...
...诊为本病后须限制体力活动以减轻左心负担。若有 昏厥 、心前区痛或 心力衰竭 等严重症状,应及时作进一步检查:心电图显示左室肥厚伴劳损;左室与主动脉之压力阶差>80mmHg;主动脉瓣口面积<0.5cm2/m2 体表面积。凡符合以上各项条件之一者,须予以手术治疗。在体外循环下可将狭窄解除,手术死亡率低于10%,术后易发生 主动脉瓣关闭不全 。术后仍需限制体力活动...
...:风心病患者要学会一些简单的防治知识和技能,如测体温、 数脉 搏、听心率、测血压、量尿量、称体重、低盐饮食等。并熟悉风湿活动、 心力衰竭 、动脉栓塞和 感染性心内膜炎 等主要临床表现。 (6)预防并发症和合并症:重点是预防心力衰竭,风心病患者低盐饮食,避免用力过度、工作劳累、 继发感染 、 心律失常 均很重要。对主动脉瓣病变或人工瓣膜置换术患者,必要时经常使...
...缘第2肋间或左缘第3、4肋间扪到收缩期 震颤 ,并可听到Ⅲ~Ⅳ级粗糙的喷射性杂音,在心音图上呈菱形,向右颈部、背部、心尖甚至肘部传导。有时在主动脉瓣区尚可听到收缩早期喷射音,主动脉瓣区第2心音正常或减弱。若主动脉口狭窄,同时伴有 主动脉瓣关闭不全 时,则在主动脉瓣区有高音调的舒张期杂音。周围动脉压正常或降低,如狭窄程度严重,脉压较正常时减低。 根据临床表现、...
主动脉瓣狭窄 (aortic stenosis)主要是慢性风湿性主动脉瓣膜炎的后果,常与风湿性二尖瓣病变合并发生。少数由于先天性发育异常,或 动脉粥样硬化 引起主动脉瓣 钙化 所致。 此时,当心收缩期,左心室血液排出受阻,久之,左心室出现代偿性肥大,左心室壁肥厚,但心腔不扩张(向心性肥大)。后期,左心室代偿失调而出现肌原性扩张,左心室血量增加,继之出现左心房...
诊断 对于主动脉瓣窦 动脉瘤 的诊断,依据病史、体格检查和心脏连续性杂音,再结合X线片及超声心动图检查,一般不难明确。对某些诊断怀疑者,需要作出鉴别诊断时,才需作右心右导管检查或逆行主动脉造影术。 鉴别 下列疾病应与主动脉瓣窦动脉瘤作鉴别: (一) 动脉导管未闭 、主肺动脉间隔缺损这类主动脉内左向右分流的 心脏畸形 没有突发病史,机器样连续性杂音位置在左第二...
主动脉瓣狭窄 患者, 左心室肥厚 ,收缩功能一般正常;严重主动脉瓣狭窄患者可出现左心室扩张,收缩功能不全。由于左心室肥厚,左心室顺应性下降,二尖瓣血流E/A<1。由于心脏肥厚, 冠状动脉供血不足 ,可造成心肌缺血、乳头肌坏死、 心内膜弹力纤维增生 ,造成二尖瓣反流。可合并 心力衰竭 , 心室纤颤 或急性 肺水肿 等。 主动脉瓣狭窄的常见合并畸形有 动脉导管未...
主动脉瓣狭窄 约占风湿性瓣膜病的1/4,男性多见,常同时伴有关闭不全和二尖瓣病变。 【病理及病理生理】 风湿性主动脉瓣狭窄为瓣叶增厚,交界处有粘连,有瓣叶缩短时常伴有关闭不全,正常主动脉口面积为3cm2,当瓣口面积<1cm2时,左心室排血受阻,左心室压力增加。左心室-主动脉间压力阶差增大, 左心室肥厚 。当心功能不全出现后,有左心室扩张,顺应性减低,心排出量...
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