颌骨骨折 包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,分为开放性 骨折 和闭合性骨折。根据致伤原因,又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。本节主要讨论非火器性骨折。根据我科1983年7月到1996年6月17000多例专科住院病因统计,颌面损伤为2470例,其中下颌骨骨折968例,上颌骨骨折370例, 颧骨骨折 352例,分析占颌面损伤病例的39.2%、15%和14.3%。
颧骨和颧弓是面部较突出的部分,容易发生 骨折 。骨折后,可发生蹋陷和移位畸形,压迫颞肌或阻碍喙突运动,造成张口受限。颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分,骨折移位后,可使 眼球移位 ,产生 复视 。 图4-23 口内切开复位法 颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。常用的方法有四种: 1.口内切开复位法:严密消毒和局部麻醉下,在患侧上颌 磨牙 区前庭沟作一小切口,
根尖周病 是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。 【病因】 1.感染 最常见的感染来自 牙髓病 ,其次是 牙周病 通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发,血源性感染比较少见。 现代认为,尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染,产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子,更是尖周 肉芽肿 的
固有口腔亦称口腔本部,可见以下具有临床意义的解剖标志。 腭:分隔口腔和鼻腔,腭分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭两部分,硬腭在腭前部有骨质部分,软腭在腭后部有肌肉可活动部分。软腭后缘正中突出部为悬雍垂。腭参与发音,言语及吞咽等活动。 舌:分为舌体和舌根两部分。前2/3为舌体活动度大,后1/3为舌根,活动度小,参与咽前壁的构成,舌背粘膜粗糙与舌肌紧密相连。舌前
病因 本病主要是由 单纯疱疹 Ⅰ型病毒感染所致,近年发现也有Ⅱ型病毒感染。通过飞沫或接触传染。大多数人初次感染,没有任何症状,病毒潜藏于宿主的神经细胞,泪腺或涎腺组织内,这时称为隐性感染。当机体抵抗力下降,如发烧、 消化不良 等情况下即易诱发本病。 临床表现 临床上有两种类型。 (一)唇 疱疹 :多见于成人,一般无明显的全身症状。好发于咀唇和口周皮肤上,如唇
扁平苔癣 是一种病变表浅、发展缓慢的皮肤粘膜病。可单独或同时发生于皮肤、口腔粘膜。多见于中年妇女。 病因 病因不明,一般认为与神经精神因素、内分泌紊乱、免疫学异常、消化道疾患等有关。 临床表现 好发于颊粘膜(附图8),常呈对称性,亦可见于舌前部、唇、牙龈、腭等处。一般无自觉症状,偶有粗糙感。如有 充血 、糜烂、则有 灼痛 ,在进食刺激性食物时尤为明显。病变主
为一种细微不易发现的 牙齿 裂缝,多见于恒 磨牙 ,其次为前磨牙。它可引起牙体、牙髓、尖周和牙周一系列病变。 【病因】 牙齿硬组织发育缺陷,沟裂较深或釉柱间有较大的釉板存在等,是隐裂发生的内因。咬 创伤 、 牙体缺损 过多是隐裂发生的外因。 【临床表现】 牙合面可见到裂纹贯通1-2个边缘嵴而达邻面,常与发育沟重叠。涂以碘酊液可见其渗入隐裂,显示清楚为一裂隙。
较轻外力引起的牙周膜损伤,通常不伴有牙体硬缺损。 【临床表现】 牙伸长感、轻度松动、咬合痛、咀嚼食物疼痛,叩痛,冷热刺激痛,牙髓 测试 大多有活力,注意定期观察牙髓活力,若活力测试阴性再行牙髓治疗。 【治疗】 通过降低咬合,减轻牙合力负担,大多都可恢复正常。若牙髓坏死则行根管治疗术。
舌下 囊肿 是由于舌下腺导管阻塞,唾液潴留所引起。 【临床表现】 通常先起于一侧口底舌下区(附图22),增大时可扩展于对侧,有时也可扩展至颏下或同侧颌下部。囊肿位于口底粘膜的深面,呈淡黄色、半透明的柔软包块。触诊有波动感,无压痛。增长缓慢。囊肿很大时,可影响说话、吞咽甚至呼吸。如并发感染可有疼痛等炎症表现。囊肿破裂时,溢出蛋清样粘稠液体,包块消失,但可复发。
牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分(图1-8)。其主要功能是保护和支持 牙齿 ,使其固位于牙槽窝内,承担咀嚼力量。 牙龈(Gingiva):牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织,呈粉红色,有光泽,质坚韧。牙龈边缘称为龈缘,正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟,正常龈沟深约1-2毫米。两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。 牙周膜(periodontal m
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