...啡用于镇痛和治疗 抑郁 已有几百年了，但仅仅是不久前才发现与镇痛欣快有关的大脑结构和脑化学成分。 药物必须到达发病部位才能起作用，这也是药代动力学的重要性所在。药物发挥作用时须在患部保持足够的量，但又不能产生严重不良反应，每个医生都知道选择正确剂量是一门复杂的平衡艺术。 许多药物通过血循环到达作用部位。药物显效时间和效应维持时间一般由该药进入血液的速度、进入...
药代动力学（pharmacokinetics）简称 药动学 ，从广义上讲，泛指研究药物的 体内过程 即机体对药物的吸收、分布、 生物转化 和 排泄 过程及其量变规律。狭义的药动学则是指以数学模型和公式，研究体内药物随时间的量变规律。本节主要介绍后者中与TDM有关的内容。在TDM工作中，药动学主要用于：①建立监测个体的体内药量或 药物浓度 随时 间变 化的数学...
实行个体化给药时，设定初始剂量并由此获得血药浓度再行高速用药量。群体药代动力学把这个过程作为定量方法在近年来特别引人注目。群体参数的创始者美国的Sheiner教授概述了其概念和近年的进展。各国专家对群体参数设定、TDM的具体临床应用、新药开发阶段的TDM和群体药代动力学参数的应用提出了具体意见。其目的：一是针对特定患者取得期望血药浓度的准确值，定量预测初始剂...
老年人对药物的反应与青年人不同，随着年龄的增大，引起人体生理发生变化，从而导致药物动力学的改变。 （一）机体成分的某些变化老年人随着年龄的增加，机体总水分减少，特别是细胞内液，从25岁到75岁，占体重比率从42%降到33%；肌肉组织相对减少；脂肪组织占体重比率相对增加，从18岁到55岁，男性从18%增至36%，女性从33%增到48%。 （二）心脏功能心输出量...
...血液 和体液内达到并保持一定的最低有效浓度，而细菌的最低 抑菌 浓度（MIC）可以作为衡量最低有效血药浓度的粗略指标。药物以恒速 静脉滴注 时，经4~5个t 1/2 ，血药浓度可基本达到平衡状态，此时的血药浓度称为坪浓度，使坪浓度达到或超过最低有效浓度，才能保持疗效。在静脉恒速滴注时，坪浓度的高低与单位时间内滴入的药量也就是维持剂量有关而这一剂量可能通过动力...
... 55～90 25 60 60～90 胆汁排出(%)或浓度 40μg/ml峰值 0.01～0.1 75～80 11～30（40） ＞1 炎症时进入脑浓度 ＋ ＋ ± ＋ ＋ 体内代谢 － ＋ － － － 表3 几种新喹诺酮类药物的药代动力学比较 药物 口服量(mg) 生物利用度(%) 血浓度峰值(μg/ml) 半衰期（h） 蛋白结合率（%） 排泄（%）粪肾 ...
微循环中的血流一般为层流。血液在流经微循环血管网时血压逐渐降低。在直径为8-40μm的微动脉处，对血流的阻力最大，血压降落也最大。到毛细血管的靠动脉端，血压约4.0-5.3kPa(30-40mmHg)，毛细血管中段血压约3.3kPa(25mmHg)，至靠静脉端约1.3-2.0kPa(10-15mmHg)。毛细血管血压的高低取决于毛细血管和前阻力和毛细血管后阻...
一、心脏急症时血循环功能不全的病理生理特点 （一）血循环功能不全 指血循环（主要为心脏）不能提供足够心排血量以满足机体组织代谢需要，它是心脏急症时改变药代动力学最重要和最常见的原因。 （二）心肺复苏 心肺复苏时心排血量明显减少，平均动脉压的下降，在病人大于50%，在实验狗，少于30%。麻醉狗的实验， 室颤 造成的 心脏骤停 时，脑血流量减少不明显，心和肾以及...
...用所需的C ss 后，则可根据式⑽计算出所需的滴注速度R 0 ＝C ss ·k·V，需指出的是，当恒速静脉滴注药物用于抢救心衰或 休克 病人时，随着血流动力学的改善，病人的k及V均可改变，必须通过TDM及时调整滴注速度，以保持在所需的C ss 。 若将时间用半寿期数n表示，即t＝nt 1/2 ＝0.693n/k，应用前面学过的公式，可得到达稳态前血药浓度C与...
...取样测定某一体液中的药物浓度，其结果除代表取样瞬间该体液中的药物浓度外，既不能了解在此之前，亦不能预测在此之后的变化情况，实无多大价值。药代动力学则是以必要的数学模型、参数和公式，定量表达某种体液中药物或代谢物在前述体内过程的综合作用下，随着时间的量变规律。此外，应用药代动力学理论，还可了解药物的吸收、分布、消除的规律。如图9-1所示，由于血液中的药物在药物...
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