(一)发病原因 病原复杂，确定困难。 老年肺炎 可以是非感染性的，但绝大多数是感染性的。然而感染病原的确定却十分困难，因为鉴定病原菌通常以 咳痰 培养作依据，而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染。又因为早期应用抗生素，在大多数研究中约有30%～50%的 肺炎 未能发现致病菌。为避免上气道寄殖菌对痰标本的污染，可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经...
肺炎球菌肺炎为 细菌性肺炎 最常见的。近年由于抗生素广泛应用，临床上以轻型或不典型者为常见。多数预后良好，经合理治疗2周左右多可康复。但年老体弱、原有慢性疾病、病情严重并发 休克 者预后较差。因此须注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼;避免淋雨受寒、 醉酒 、过度 疲劳 等诱因;积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝病、 糖尿病 和口咽部疾病等，可预防 肺炎 ...
...咳嗽 ( 干咳 为主)，以及 胸痛 、 头痛 、不适和 疲劳 。受累的肺叶部位可听到 啰音 。但再感染的患者呼吸道症状往往较轻，且较少发展为肺炎。 老年肺炎 衣原体肺炎 患者临床表现可能较为严重，有时是致死性的，尤其是合并细菌性感染或存在 慢性阻塞性肺疾病 等基础疾病时。 肺炎衣原体肺部感染的临床症状及X线表现均无特异性，不能和其他 非典 型肺炎相区别，尤其...
(1)一般治疗：精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜，适量地多饮水；昏迷患者应给鼻饲流质。老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰剂，不宜镇咳，经常翻身拍背以助排痰；伴有高热者，宜采取物理降温，如酒精擦浴，冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处，不宜用解热剂，以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。缺氧者应给予低流量持续给氧法，以血气...
...粘菌素B、妥布霉素(庆大霉素或新霉素等)及二性霉素B，连用5天，并每天系统应用头孢菌素，从口咽部及胃肠道中去除需氧菌而不降低厌氧菌的数量，其预防作用在革兰阴性杆菌方面尤为明显，据作者统计有关文献，去污组几乎无继发性 肺炎 克雷白杆菌的肺炎与呼吸道感染(个别为耐药株感染)。 3.保护胃部酸性屏障 主要是在预防 应激性溃疡 时，应用硫糖铝(ulcerlmin)类...
...，痰培养阳性。 中老年男性，长期 嗜酒 ，有 慢性支气管炎 或其他肺部疾病、 糖尿病 、恶性肿瘤、器官移植或 粒细胞减少 症等免疫抑制，或建有人工气道机械通气的患者，出现 发热 、咳嗽、 咳痰 、呼吸困难及肺部湿性 啰音 ，血中性粒细胞增加，结合X线有肺部炎性浸润表现提示 细菌性肺炎 时，均应考虑到 肺炎杆菌肺炎 的可能，特别是当青霉素或红霉素及其他大环内酯...
张教授，81岁，最近几天感到头昏、恶心、呕吐等不适，来找我看病。检查完后，我告诉他患了肺炎。 “奇怪，为什么我没有咳嗽、发热等呼吸道症状，最后的诊断却是肺炎，是不是误诊？听人说，肺炎是80岁以上老人死亡的第一病因，比肿瘤的死亡率还要高，假如真的是肺炎，我该怎么办？” 张教授带着怀疑而焦虑的目光询问着。 的确，正如张教授所说，肺炎是老年人非常畏惧的“杀手”，而...
老年人肺炎多为支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，多继发于某些原发疾病，其中最常见的是急性脑血管疾病，其次是心脏病、慢性阻塞性肺疾病。肿瘤和其他感染性疾病，病原体主要是细菌，除肺炎双球菌外，更多见的是革兰氏阴性，如流感嗜血、绿脓、大肠、变形等。目前在老年人中，嗜肺军团菌引起的肺炎也比较常见，长期应用广谱抗生素或老年肿瘤患者应用抗肿瘤药物，也易发生真菌性肺炎。
肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有 寒战 、 高热 、 胸痛 、 咳嗽 和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用，临床上症状轻或不典型病较为多见。
(一)治疗 老年性 肺炎 的治疗难点在于老年性肺炎的表现不典型，或与基础疾病的表现相混淆，极易漏诊和延误诊断，丧失治疗时机。并因常伴有基础疾病而给治疗带来不利影响，故老年性肺炎必须尽早使用抗生素治疗，采取综合的治疗措施，加强护理，预防并发症，提高抗病能力，尽早康复。在治疗之前应考虑到：①基础病和伴随的医疗问题多;②药物的选择和剂量的调整;③药物的副作用。 1...
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