...病毒阴性。如果术前/阳性的同时合并有丁型肝炎病毒，则有73%的病人3年内乙型肝炎病毒可以不复发 [4] 。但也有乙型肝炎合并丁型肝炎的病人在肝移植术后早期发生急性重型肝炎的报道 [5] 。 对丙型肝炎病人，肝移植术的10年存活率可达62%。肝移植术后，丙型肝炎也可以复发，复发率在17%左右 [6,7] ，其中有12%-16%的病人仅为丙型肝炎病毒携带者而没有...
肝移植手术完成后，可以将病人送入重症监护病房（ICU）。在重症监护病房，要密切注意观察生命体征，包括心电图和直接动脉压的监测。中心静脉置管可以根据情况继续使用。一旦病人清醒即应尽早拔去气管插管，并要维持水和电解质平衡，注意尿量和腹腔引流液的量和颜色的变化，一般每小时记1次尿量。切口换药一定要注意严格的无菌操作。在术后24-48h内，每8h化验1次血液生化，然...
对于拟行肝移植的戒毒者来说，他们面临着这样一个难题：停用美沙酮（methadone）并存活下来。 加州旧金山退伍军人事务医学中心的Peter Banys博士称，对于正在戒毒的瘾君子，约1/3的肝移植手术要求其停用美沙酮。但是，如果“患者在接受肝移植前处于稳定的美沙酮维持治疗阶段，则不应强令其停药”。 美沙酮是一种阿片类药物，用于治疗海洛因等麻醉药所致的药物或...
...以鼓励病人早期活动。 二、肾功能的保护 终末期肝病病人往往伴有肾功能不全，如果肾脏没有实质性病变，肾功能不全纯粹是由于 肝肾综合征 所致，在肝移植术后肾功能可以立即恢复。但要注意术后免疫抑制剂的使用也可引起 少尿 。 每小时均应进行尿量观察，尿量应保持在1-2ml·kg -1 ·h -1 以上，如果尿量低于这个水平，则应注意容量是否正常，低血容量必须得到纠正...
肝移植手术最基本的一步是将病肝切除。由于终末期肝病病人往往合并有 门脉高压 ，周围组织脆性增加以及凝血功能的障碍，使病肝切除过程充满了大出血的危险。此外，肋弓的阻挡使手术视野暴露差，以及肝脏附近下腔静脉和肝静脉的存在更增加了出血的危险性。 一、标准式肝移植术的病肝切除 进腹后，切断肝圆韧带和镰状韧带。置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。然后依次切断右三角韧带、右...
玛丽医院肝移植中心举行的中国会上透露，香港玛丽医院的肝移植手术失败率仅为1%，过去2年仅有1宗因手术死亡的个案；而病人肝移植后生存率平均达到80%以上，均领先世界水平。 他还透露，玛丽医院病人手术所需时间、住院日数等也成功地缩短，这些都保证日后手术次数增加后的服务质量。近5年玛丽医院进行的肝移植手术不断增加，去年高达60次，而且成功率近100%。 据悉，香港...
...后，即开始施行供肝植入手术。下腔静脉的吻合，根据病肝切除时下腔静脉保留与否，分为标准式和背驮式两种。 图6-6 暂时性门腔分流术 1．标准式肝移植术的腔静脉吻合在供肝血管重建过程中，肝上下腔静脉吻合是第一步，先吻合腔静脉后壁，然后再吻合腔静脉前壁（图6-7）。 图6-7 肝上下腔静脉吻合 A.吻合上腔静脉后壁B.吻合下腔静脉前壁C.腔静脉吻合完毕 1.受体腔...
一、 细菌感染 由于免疫抑制剂的使用，肝移植病人细菌感染的概率明显增加。感染常发生在术后2个月之内，与免疫抑制剂的剂量和手术时间的长短有关。最常见的是切口感染、 肺炎 、泌尿道感染、 腹腔脓肿 和输液导管污染引起的 败血症 。一旦感染发生，应在充分引流的基础上使用合适的抗生素。随着术后时间的延长，病人细菌感染的易感性与普通人群相同。 肝移植术前，应做肠道准备...
移植进展杂志上的一项研究表明，完善的术前评估是保证活体肝移植供者安全的关键。 哥伦比亚大学肝移植中心的Rudow DL博士指出，由于尸体供肝紧缺，活体肝移植例数在逐年增多。活体肝移植能够立即提供供肝，避免尸体供肝等待时间过长造成的危重并发症。 但是，活体肝移植不会给供者带来任何益处，反而会给他们带来潜在的风险。 研究人员认为，采用标准化的术前评估对保障活体肝...
美国肝移植学会(AST)全体会议上，有研究报道了PEGASYSR（聚乙二醇化干扰素Alfa-2a）治疗肝移植后丙型 肝炎 复发的初步研究结果。 在美国，每年大约有4900人接受肝移植，多数是由丙型肝炎造成的。血源性丙型肝炎病毒导致约270万人慢性感染，虽然大部分人可20年以上保持无症状，但有些人则进展为慢性肝病和，并最终需要进行肝移植。由于丙型肝炎病毒存在于...
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