...痛 及 便秘 ;③钡 灌肠 无特殊病变;④ 纤维结肠镜检查 可见乙状结肠呈角,亦有狭窄,阻止 结肠镜 进入。 (六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻 如 胰腺癌 或 胃癌 侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤,特别是 卵巢肿瘤 压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。 (七) 胆石 梗阻 占所有 肠梗阻 1%~3%,术前确诊率仅15%(13%~48%),胆石进入 消化道 途...
预后 妊娠合并肠梗阻的孕产妇死亡率与不及时诊断、不及时手术与术前准备不充分直接相关。其母体病死率为10%~20%,胎儿病死率为30%~50%,多发生在绞窄性 肠梗阻 或 肠穿孔 伴有水、电解质失衡时。如能做到早期诊断和及时处理可降低病死率。
预后取决于梗阻的原因和类型,并与诊断治疗的早晚有密切相关。一般单纯性 肠梗阻 ,无合并全身严重中毒症状者。手术预后较好,如已有肠坏死,则取决于坏死肠管长短。范围。一般抢救及时效果较好。如肠子切除过多,则难以维持肠道正常功能,营养吸收障碍,预后较差。
动力性 肠梗阻 系因肠管神经功能异常引起的肠管蠕动功能紊乱而产生的肠梗阻,也称之为 麻痹性肠梗阻 或 假性肠梗阻 ,小儿发病率较成人高。因机械性肠梗阻与动力性肠梗阻处理原则上有很大区别,故须掌握小儿动力性肠梗阻的基本特点,以得到早期正确的处理。
假性肠梗阻 (intestinal pseudo-obstruction IPO)是由于 神经 抑制、 毒素 刺激或肠壁 平滑肌 本身的病变,导致的肠壁 肌肉 运动功能紊乱,临床具有 肠梗阻 的 症状 和 体征 ,但无肠内外 机械性肠梗阻 因素存在,故又称动力性肠梗阻,是无肠腔阻塞的一种 综合征 。按病程有急性和慢性之分, 麻痹性肠梗阻 和 痉挛性肠梗阻 属...
...主机体环境和肠管功能紊乱时,如发烧、 呕吐 、 腹泻 、饮食不洁、吃生冷及刺激食物过多、驱 蛔虫 方法和药剂用量不足时,使蛔虫体受刺激,兴奋性增高,在肠道内增强活动,并相互扭结成团,阻塞肠腔造成 肠梗阻 。 (二)发病机制 在正常情况下,蛔虫不成团,多寄生于空肠和回肠,以肠腔内食糜为生,平时安静,在肠腔内是分散的,与肠管纵轴平行寄居。当某些因素使蛔虫体受刺激...
...、胎粪及其他药物、肿瘤刺激引起的粘连。 (二)发病机制 腹膜具有很强的再生和修复能力。腹腔手术后腹内脏器和腹膜的粘连是机体对抗外来刺激的生物性保护机制,它能使腹腔炎症局限,促进创口愈合。另一方面,腹膜粘连也带来连性 肠梗阻 的危害。腹膜受到任何刺激引起损伤后,最初为浆液性渗出,包含纤维蛋 白及 纤维素沉着,它是由于刺激间皮细胞及深层的肥大细胞,间皮细胞释放凝...
西医治疗 不完全性或早期完全性 肠梗阻 ,全身情况良好者均可先用保守治疗。主要治疗原则是解痉、止痛、驱虫。驱虫可用哌嗪等。用阿托品类药物解痉、止痛。1%温盐水灌肠,刺激肠蠕动,使松散的 蛔虫 尽快排出体外。如经保守治疗,虫团持久不见消散、虫团较大、坚实并有压痛或 腹胀 、全腹 紧张 压痛,疑有 肠穿孔 、肠坏死,以及 肠扭转 者,应采取手术治疗。术前须积极准...
病程后期少数病人可出现 肠扭转 、肠绞窄、 肠穿孔 等并发症。
妊娠期 肠梗阻 对母儿来说是一严重并发症,肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能的改变,并可导致全身性生理上的紊乱,由于妊娠期子宫增大,使孕期肠梗阻的鉴别诊断有一定的难度,再加上医患双方对放射线检查、麻醉、手术的顾虑,常使诊断和手术延误而导致了孕产妇及围生儿死亡率的增加。
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