凡深部 脓肿 形成， 穿刺 抽得脓液者，均应切开 引流 。 术前准备 1.合理应用 抗生素 。 2.全身情况衰弱者，应加强全身支持治疗。 麻醉 1. 局部浸润麻醉 。 2. 臂丛 神经 阻滞麻醉 （ 上肢 ）或腰麻（ 下肢 ）。 3.全麻 硫喷妥钠 静脉麻醉 或 氟烷 、 氨氟醚 、 乙醚 等 吸入麻醉 。 4.小儿可采用 氯胺酮 肌肉注射 麻醉，辅加局麻或...
...12点与3点或9点位置）向穹隆部做松解切开（图5）。向穹隆部做钝性分离，充分烧灼止血（图6）。 2.用斜视钩分离上直肌和外直肌，将4-0丝线穿过肌腱，作为牵引线。将牵引线向下方牵拉，充分暴露手术部位（图7）。 3.固定房水悼念装置 将房水引流装置的板端置于颞上方赤道部巩膜表面。其前端距角巩膜缘为9～10mm。以5-0非吸收缝线于巩膜板层缝两针固定线，穿过房水...
...扎其远端，在近胆总管处将胆囊管切一小口，插入金属导管或细塑料管达胆总管，不要插入十二指肠，抽得胆汁后注药造影，可避免漏胆[图2]。 ⑶胆总管穿刺法：在胆囊已切除或胆囊管梗阻者，可直接穿刺或导管插入胆总管，或经胆囊管穿刺胆总管。 ⑷术毕经t形管法：可用在胆总管已切开，放置了t形管以后。 ⑸肝内胆管穿刺法：用在胆道有先天性畸形、癌肿等。 ⑹经十二指肠逆行法：当肝...
...方法 取半卧位，用刀夹在 肿胀 最突起处作约1cm长的垂直切口，使脓液流出，并吸净脓血，探查脓腔，如有异物或 坏死 组织应即去除，置入橡皮 引流 后， 鼻腔 内堵塞 止血 。 注意事项 手术时不应在 鼻中隔 两侧均作切口，也应注意在作切口时不要将对侧粘 软骨膜 切穿，以免引起 鼻中隔穿孔 。 术后处理 1.每日用1% 麻黄素 棉片收敛鼻腔粘膜。如切口缩小，引...
髋关节切开引流术 髋关节 位置较深，解剖层次多，附近有重要 神经 、 血管 ，显露较复杂， 引流 不易通畅，应细致处理。 适应症 1.经 穿刺 冲洗注药疗法数日，全身和局部情况未见改善或改善不显著。 2.脓液粘稠或 纤维蛋白 沉积多，不能用穿刺冲洗 疗法 。 3. 关节炎 由邻近 骨髓炎 蔓延引起，骨髓炎需要一并处理者。 术前准备 1.全身应用足量敏感的 抗...
...清除所有纤维素、 坏死 组织，同时取脓液作 细菌培养 及抗生素敏感试验。检查 关节腔 内病变情况和相应处理后，用大量盐水彻底冲洗。安放灌洗和引流管时， 灌洗管 应放在关节腔低位， 吸引管 应放在高位，使关节腔始终充满抗生素液。严密缝合关节囊等各层，双管应分别经肌层 穿孔 在皮肤上戳口引出，并用丝线固定于皮缘上。 2.选管不应太硬或太软，太硬易折曲成角，太软易...
...为40余毫升，位于 肝脏 脏面 胆囊窝 内，上面借 疏松结缔组织 与肝相连，其余各面均有 腹膜 包被。胆囊具有储存和浓缩胆汁的作用，并可调节胆道压力。 胆囊可分为底、体和颈等三部。底朝前，稍突出于肝前缘，其体表投影相当于右锁骨中线与右 肋弓 的交点。底部 平滑肌 层薄，弹性较小，是 胆囊穿孔 的好发部位。由于胆囊与肝脏一起 呼吸 而上下移动，故有时 穿孔 虽...
...腔难以闭合者。 （3）胆漏的处理：在行外囊完整切除术时，应仔细结扎通向囊腔的胆管支；部分外囊切除时，应仔细缝合每个小的胆管开口；囊内容物破入胆道时，需行胆总管探查。 药物治疗 药物治疗通常难以达到治愈的效果，适用于早期囊肿小、外囊壁薄、有广泛播散和手术危险性大的病人。常用药物是 阿苯达唑 ，用药疗程半年以上，部分病人治疗有效。 经皮肝穿刺抽吸术 需在超声的引...
...核 史。术前颈侧位X线摄片，了解脓肿范围， 颈椎 位置及有无颈椎 骨质破坏 情况，作为选择手术方法的参考。 麻醉 小儿咽后脓肿，经口腔切开 引流 时可不用麻醉，成人可于局部喷以1% 丁卡因 。 手术方法 1.仰卧，头低足高位，头稍后仰，一助手用双手固定其头位，另一助手用中单包好患儿 上肢 及躯干，扶按其双肩。 2.用直接喉镜，将咽后脓肿充分暴露。先用穿刺针在...
...管炎致败血症是ERCP致命的并发症，发生率为0.65%～0.8%，病死率为0.005%～0.1%。因此急性化脓性胆管炎作ERCP，同时必须做引流，避免败血症发生或加重。 （三）经皮肝穿刺胆道造影术 经皮肝穿刺胆道造影术（percutaneous cholangiography,PTC）操作简单，并发症少，胆系显影成功率高（93%），胆系影象清晰，较完整，结石...
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