【病因】 · 胃肠道：大便嵌塞、 溃疡 性直肠炎、 直肠癌 、放射性直肠炎、炎症性肠病 图5.17当直肠压力超过肛门压力时发生 大便失禁 。 ·神经源性： 痴呆 、 多发性硬化 、脊髓病、 中风 · 代谢性： 糖尿病 · 创伤 性；分娩、肛门直肠手术、括约肌创伤、性虐待 · 先天性异常 · 特发性大便失禁。 某些大便失禁的病人，其肛管对粪便的识别功能消失，病...
胃肠道动力和括约肌压力也透过消化道分泌的许多激素来调节（表1.1）。 表1.1消化道激素。 激素 来源 作用 胃泌素 胃窦 增加下食管括约肌压力，促进小肠蠕动和胆囊收缩。 胆囊收缩素 十二指肠和空肠 促进胆囊收缩。减缓胃排空并减少小肠蠕动。 胰泌素 十二指肠和空肠粘膜 通过增加幽门压力抑制胃排空，抑制小肠和大肠运动。 胃动素 十二指肠 加速胃排空，调节移行性...
...可见肠肌间与粘膜下神经丝缺乏神经节细胞，并有神经成份过度增生。 在超短肠段Hirschsprung病患儿中，活检可能漏过无神经节区，肛门直肠测压是唯一确诊的方法。 肛门直肠测压（图6.2） 在Hirschsprung病患儿中，肛门内括约肌对直肠气囊扩张的反应是异常的。直肠肛门抑制反射缺陷将导致肛门内括约肌在直肠扩张时不产生松弛反应（见9.5）。 图6.2Hi...
吞咽困难 是指可由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难的感觉。 引起吞咽困难的原因有： · 吞 咽反射 异常 · 机械性梗阻 · 动力失调 · 胃食管反流病 （GERD）。
...图1.3（a）肠神经系统（肌间神经丛和粘膜下神经丛）位置。(b)图示肌间神经丛和粘膜下神经丛作为交感神经系统和副交感神经系统的转换神经元。 胃肠道的神经支配可分为外来和内在两部分（图1.3）。 外来神经支配 外来神经支配主要通过躯体运动神经或自主神经系统来完成（图1.4）。 躯体运动神经 咽及近段食管横纹肌运动的神经支配主要通过颅神经的运动神经元完成。 肛管...
胃肠道pH监测、动力检查及其它的诊断性检查和试验均需经鼻或经口腔插管。 最理想的导管应具备直径足够小，柔软，可湿润，生物兼容性好，插管方便的特点，同时使病人在检查过程中无明显不适感。
食管动力障碍通常包括原发性、继发性及非特异性。 1 原发性食管动力障碍只影响一个器官——食管，如： 贲门失弛缓症 、 弥漫性食管痉挛 以及 胡桃夹 食管。 2 继发性食管动力障碍为全身性疾病累及管所至，如 硬皮病 。 3 非特异性食管动力障碍可能与 吞咽困难 或 胸痛 等症状有关，但其动力异常尚未达典型的原发性食管动力障碍的诊断标准。
与胃食管反流相反，儿童的食管动力紊乱很少见，其包括： 1 贲门失弛缓。 2 胶原血管病。 3 神经肌肉疾病。
小肠动力的控制如下： ·自主神经系统包括交感和副交感神经系统 ·ENS包括肠肌间神经丛和粘膜下神经丛 ·激素（见表1.1）。
...管为一种特殊类型水灌注式导管，其带有一个6cm长的膜，在此范围内，任何部位均能记录最大压力，特别适用于LES压力测定。 环行袖套式固态括约肌测压导管为一种新型的固态测压导管，其带有一个6cm长的环形固态压力传感器，可以记录括约肌的平均压力。 优点： 袖套式测压导管或环行袖套式固态括约肌测压导管感受器均较长，因此，LES、UES测压时感受器不会脱离高压区。 图...
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