...胸壁无畸形，左心室大小正常，外周血管搏动无异常。主要体征为：胸骨左下缘有一响亮的 收缩期杂音 ，常伴有 震颤 ，杂音多为全收缩期；如系动脉下缺损，杂音和震颤则局限于胸骨左上缘。对于小的肌部缺损，杂音特征为胸骨左下缘短促高亢的收缩期杂音，由于心肌收缩时肌小梁间的孔洞缩小或密闭，杂音于收缩中期终止。心脏杂音的强弱与 室间隔缺损 的大小无直接关系。 2.中型至大型...
概述 室间隔缺损 约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称roger氏病。缺损若<0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。 病因 根据缺损的位置，可分为五型： 一、室上嵴上缺损：位于 右心室流出道 ，室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下...
室间隔缺损 的常见并发症是 亚急性感染性心内膜炎 。个别病例可伴有先天性 房室传导阻滞 、 脑脓肿 、 脑栓塞 等。病程后期多并发 心力衰竭 。如选择适当时机手术，则预后良好。
...化学疗法广泛应用以来发生率大为降低，约5～6％，低到2～3.7％。不过其患者年发生率仍为0.15％～0.3％。 （二） 主动脉瓣关闭不全 室间隔缺损 位于 右心室流出道 和室上嵴下方者，容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6％，Tatsuno报告为8.2％。造成关闭不全的原因有二： ①缺损位于主动脉瓣环的紧下方，瓣环缺乏足够的支持。高速的分流...
...增高。 【诊断】 根据典型体征，X－线、心电图，超声心动图及心导管等检查可以确诊，但需注意当本病合并有 动脉导管未闭 时，后者的杂音往往被室间隔缺损的响亮杂音所掩盖，而易于漏诊，或者室间隔为瓣下型缺损时，由于左至右分流的血液直接流入肺动脉，致肺动脉血氧含量高于右心室，易于误诊为动脉导管未闭。故必要时可作升主动脉造影明确诊断。 【鉴别诊断】 一、 房间隔缺损 ...
心室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)是儿童期最常见 先天性心脏病 之一，但较多的缺损患者出生后可自行闭合，故成年人少见，心室间隔缺损可单独存在，亦可作为法洛四联症或艾森曼格综合征的一部分。
治疗 1.孕前 小型 室间隔缺损 ，常于6岁时自发性关闭，临床问题不多。大型室间隔缺损，很难自发关闭，患者应于孕前进行室间隔缺损手术矫治。当缺损较小，分流亦小时，若妊娠前未经手术修补，虽不会有明显的血流动力学变化，但存在着发生 感染性心内膜炎 的危险。缺损大者，妊娠期可加重心衰和 心律失常 ，感染性心内膜炎发生率也明显增加；分娩过程中，血流动力学变化较大，此...
预后 缺损不大者预后良好，其自然寿命甚至可达70岁以上；小的缺损则有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者l～2岁时即可发生 心力衰竭 ，但以后可能好转数年。有 肺动脉高压 者预后差。
...收缩期反流性杂音 ，常达4级以上并伴有 震颤 。杂音占据整个收缩期，常将心音淹没。此杂音在心前区广泛传导，在背部亦可能听到。当肺动脉显著高压时典型的 收缩期杂音 减轻，但在肺动脉瓣区可能有由于相对性肺动脉关闭不全而引起的舒张期吹风样杂音。 心室间隔缺损 大的患者一般发育差，较瘦小;有右至左分流的患者，有 发绀 及杵状指(趾);发生心力衰竭时有相应的心衰体征。
...如孕妇高龄(35岁以上)、 营养不良 、酗酒、早期 先兆流产 ，接触放射线等也可能是致病因素。 (二)发病机制 由于左心室压力高于右心室，在缺损处产生左向右的分流。分流量多少取决于缺损大小、右心室的顺应性和肺循环的阻力。如 心室间隔缺损 直径<0.5cm，对分 流产 生较高阻力，分流量小，肺循环量稍大于体循环，孕妇能较好耐受。 大型缺损，左向右分流量大，肺循...
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