心包炎 是心包膜脏层和壁层的炎性病变，常是全身疾病的一部分，也可由邻近组织如：胸膜、心肌、纵膈、淋巴结炎症的蔓延、或损伤所致。根据临床过程可分为急性、亚急性和 慢性缩窄性心包炎 三类。病程在6周内为急性，半年内为亚急性，超过半年为慢性，急性者常伴有渗液，慢性者容易发生 心包缩窄 。 【病因】 大都继发于全身性疾病，临床上以结核性、非特异性多见，其次是风湿性、...
西医治疗 心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法，术后存活者90%症状明显改善，恢复劳动力。故目前主张早期手术，即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术，过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性，手术虽成功但因 心肌病 变致术后情况改善不多，甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生 心力衰竭 ，此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。内科疗...
...垫保护心脏，发生率可降至2.5%。 2.乳腺癌放射治疗，在照射野内心脏容积少于30%，可耐受6周以上，60Gy(6000rad)治疗，放射性心包炎发生率小于5%。 目前认为放射性心包炎多发生在放射治疗后数年，临床表现呈慢性 心包积液 或 缩窄性心包炎 。 3.放射性心包炎的病理改变为纤维蛋白沉积和心包膜纤维化。急性炎症阶段心包积液可以是浆液性、浆液血性或血性...
可见 心包压塞 、 缩窄性心包炎 等并发症。 1.心包压塞 组织孢浆菌病 心包炎 可出现迅速增加的大量 心包积液 ，可以发生心包压塞。 2.缩窄性心包炎 真菌性心包炎的心包渗出一般较为缓慢，可发生心包增厚、 钙化 ，形成缩窄性心包炎。
(一)治疗 放射治疗后无症状 心包积液 ，定期随访，不需特殊治疗。大量心包积液、心脏压塞或为明确诊断进行组织学检查需做心包穿刺术。严重顽固疼痛和威胁生命的心包积液可用激素治疗。反复大量心包积液，严重渗出- 缩窄性心包炎 行心包切除术，手术死亡率2l%，而非特异性缩窄性 心包炎 手术死亡率则为8%，明显低于放射性心包炎。术后随访5年生存率5%，而其他病因心包切...
缩窄性心包炎 继发于 急性心包炎 ，其病因作我国仍以结核性为最常见，其次也见于心包外伤后或 类风湿性关节炎 的病人。霉菌或病毒感染未及时得到治疗，也可以导致本病的发生。有许多缩窄性 心包炎 病人虽经心包病理组织检查也不能确定其病因。 心包肿瘤 和放射治疗也偶可引起本病。
肿瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)是恶性肿瘤 心包转移 或原发性 心包肿瘤 ，如间皮瘤所引起。报道 肺癌 、 乳腺癌 、 白血病 、 霍奇金病 和 非霍奇金淋巴瘤 占80%。
(一)治疗 目前认为，一旦细菌性心包炎的诊断成立，除全身使用足量的抗生素外，仍应立即施行心包切开术。因为全身抗生素治疗及向心包腔内注入抗生素皆不能防止腔内脓液的形成.甚至可因大量 心包积液 而引起心脏压塞，或因包裹性积脓形成而发展成 缩窄性心包炎 。对于有些稠厚的化脓性积液形成的粘连小腔，需做广泛的心包切开术，达到充分引流以预防发生缩窄性 心包炎 。 根据心...
(一)治疗 结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大，一旦诊断明确，采取以下治疗方法： 1.抗结核治疗 三联抗结核化疗：异烟肼300mg/d，利福平600mg/d与链霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d)，治疗9个月可以达到满意疗效。在临床上倾向于结核性 心包炎 诊断时，也应一面开始抗结核治疗，一面等待其他检查结果最后证实诊断。 抗结核治疗中仍有心包渗...
各种真菌病如 组织胞浆菌病 、球孢子虫病、 放线菌病 和 诺卡菌病 等均可累及心包，虽然真菌性心包炎(fungal pericarditis)极少;但对真菌有易感性病人，尤其是 淋巴瘤 、 白血病 患者和其他全身性疾病正在进行免疫抑制治疗者，若出现心包炎征象，应考虑到有此病的可能。
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