...。心肌梗塞时，乳头肌可因急性 缺血性坏死 而在数小时内完全断裂。虽然 腱索 和瓣叶无异常病变，但相应部位的 二尖瓣 瓣叶丧失启闭功能，在发生梗塞后早期即呈现严重的二尖瓣关闭不全。在 急性心肌梗塞 病例中，因乳头肌断裂而死于突然发生的重度二尖瓣关闭不全者约占0.4～5％。一部分病人心肌梗塞虽引起乳头肌缺血 坏死 ，但未立即完全断裂，或因长期缺血，坏死的 心肌 ...
急性心肌梗塞经医护人员的精心治疗，获得康复后并非万事大吉。因患者冠状动脉的病变并没有被清除，只是由于冠状动脉形成了足够侧支循环，改善了心肌的缺血状态，使心脏功能才得以恢复。心肌梗塞患者仍然存在发生心绞痛及再次梗塞的危险。那么，应该如何预防心肌梗塞的再次发生呢？ 目前医学专家普遍认为应坚持采用ABC方案进行二级预防 ......
...是急救时，一定要舌下含服。注意事项：①本品为白色片剂，性质不稳定，遇空气或光线缓缓分解。② 青光眼 、 脑出血 、 颅内压增高 等患者禁用，急性心梗者慎用。③不良反应表现为 头痛 、 眩晕 。面部潮红、 恶心 、 呕吐 、 心动过速 、视力模糊、皮疹等。④服药若同时饮酒，能加重 低血压 ，导致“硝酸甘油 晕厥 ”。 2．硝酸甘油控释口服片注释型硝酸甘油口服片...
...的心绞痛表现。心肌梗塞发生前有前驱症状的约占40～60%。 心肌梗塞前综合征的特点：一，心前区疼痛持续15分钟以上，二、心电图和酶检查等均无心肌梗塞的依据，三，不伴有 休克 、血压变化和心功能不全等，四、不伴有S-T低下和T波倒置和五，向心肌梗塞的方向发展。 患者一般有比较严重的心前区疼痛，持续时间超过一般心绞痛，甚至可达一小时以上，绞痛并不因硝酸甘油而缓解...
...位的心室壁运动情况。 心绞痛和心肌梗塞的识别并不难。一般来讲，心绞痛有以下两特点：1.心前区收缩样绞痛持续时间不超过15分钟；2.舌下含服酸甘油片后绞痛迅速缓解。急性心肌梗塞有以下四大特点：1.心前区绞痛更剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；2.绞痛持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长时间；3.休息后心绞痛不减轻；4.舌下含服硝酸甘油片后绞痛不缓解。患者一...
...胸与中上腹部。可伴有 恶心 、 呕吐 和 发热 等症状，严重的可发生 休克 、 心力衰竭 和 心律失常 ，甚至 猝死 。 【现场急救】 1．心肌梗塞急性发作时应卧床休息，尽量少搬动病人。 室内保持安静，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，与此同时立即与急救中心取得联系。 2．在等待救护车期间，若发现病人脉搏细弱、四肢冰冷，提示可能将发生休克，应轻轻地将病人...
...作频繁，程度加重，持续时间较久，休息或硝酸甘油不能缓解，甚至在休息中或睡眠中发作。有或无心绞痛史而突发上腹部 剧痛 、 恶心 、 呕吐 、 急性心力衰竭 ，或严重律失常者，及时进行心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能，如及时处理，或能避免发生。 二、症状 （一）疼痛 为此病最突出的症状。发作多...
临床上部分急性心肌梗塞病人缺乏典型的特征性胸痛的表现，但可有上腹闷胀不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压、休克或心律失常等，也可能无任何自觉症状，临床上称之为无痛性心肌梗塞。急性心肌梗塞患者约有15%～20%无疼痛症状，常见于以下几种情况：①由于冠状 动脉粥样硬化 使管腔逐渐堵塞，而临床胸痛症状不明显；②手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞，常无疼痛症状，中老年术...
...末期压力升高。由于左心室排血功能受到损害引致 左心衰竭 并逐渐加重。室壁瘤内血栓一旦脱落，即可产生 体循环 栓塞 。 临床表现 左心室室壁瘤病人大多有心 绞痛 和心肌梗塞病史。常见的临床表现为气急、左心衰竭、 心绞痛 、 心律失常 和体循环 动脉栓塞 。临床 症状 的轻重程度与室壁瘤的大小和左心室正常部分心肌的数量和功能状况有密切关系。 体格检查 ：心尖区可...
心室 间隔穿破是 急性心肌梗塞 后的严重 并发症 之一。在急性心肌梗塞引致的 心脏 穿破中位于心室间隔者约占10％。因急性心肌梗塞死亡病例的 病理 解剖资料中，心室间隔穿破的发生率为1．3～2.0％。1847年Latham报告首例病人，1957年Cooley施行 外科 缝补术获得成功。 病理改变 心室间隔穿破病例 心肌 透壁梗塞范围一般比较广泛。心室间隔穿破...
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