【发病机理】 ards的病因各异，但是病理生理和临床过程基本上并不依赖于特定病因，共同基础是是肺泡-毛细血管的急性损伤。 肺损伤 可以是直接的，如胃酸或毒气的吸入，胸啊 创伤 等导致内皮或上细胞物理化学性损伤。而更多见的则是间接性肺损伤。虽然肺损伤的机制迄今未完全阐明，但已经确认它是系统性炎症反应综合征的一部分。在肺泡毛细血管水平由细胞和体液介导的急性炎症反...
【临床表现】 除与有关相应的的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小 湿啰音 。x线胸片显示清晰肺野，或仅有 肺纹理增多 模糊，提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示pao2和paco2偏低。随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力、 紫绀 ，常伴有烦躁、 焦虑 不...
...、外伤性或内毒素性休克，气压急骤下降的环境，体外循环灌注，有害气体吸入的化学性， 病毒性肺炎 ； 放射性肺炎 ，登高山、 窒息 ，输液过度，急性， 烧伤 ， 弥漫性血管内凝血 ， 药物中毒 ，氧中毒、 酮症酸中毒 ， 尿毒症 等。 发病原理：虽然本综合征可由多种互不相干的疾病所引起，但其最终的发病机理换测应该比较统一的。目前多数认为导致呼吸窘迫，换气障碍，进...
1.肺量计测定肺容量和肺活量，残气，功能残气均减少。呼吸死腔增加，若死腔量/潮气量(vd/vt)>0.6，提示需机械通气。 2.肺顺应性测定：在床旁测定的常为胸肺总顺应性，应用呼气末正压通气的患者，可按下述公式计算动态顺应性(cdyn)顺应性检测不仅对诊断、判断疗效，而且对监测有无 气胸 或 肺不张 等合并症均有实用价值。 cdyn＝潮气量 ＝最大气道内压-...
(1)呼吸支持治疗 ①氧疗：采用面罩持续气道正压给氧。 ②机械通气。采用呼气未正压通气(pzzp)或反比通气(irv)。 ③膜式氧吾器(zcmo)。采用静脉一膜肺一静脉的模式，经双侧大隐静脉根部用扩张管扩张后分别插入导管深达下腔静脉。 (2)维持适宜的血容量：在保证血容量，血压稳定的前提下，要求出人液量轻度负平衡(—500—1000毫升/天)。为减轻 肺水肿...
第一节 急性呼吸衰竭的诊治
成人呼吸窘迫综合征 （Adultrespiratory distress syndrome）简称 ARDS .1967年Ahbsaugh Hardaway报告各种 外伤 、 感染 引起的 急性呼吸衰竭 ，首次提出ARDS这一名称。它由多种病因引起，表现有四方面：①进行性 呼吸窘迫 ，②血氧过少症，③僵硬肺和，④广泛的放射状 肺实变 。 ARDS的发病机理至今...
(1)邪热壅肺：喘促气粗， 呼吸困难 ，口唇 紫绀 ， 烦躁不安 ，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清热化痰，降气平喘。 方药：炙 麻黄 10克、 杏仁 10克、 生石膏 60克(先煎)、生 甘草 6克、 葶苈子 15克、 红枣 ，5克、苏于10克、 黄芩 10克、大 贝母 10克、全 瓜蒌 30克、 丹参 30克、 郁金 10克。 (2)腑结肺痹：喘促 气急 ，...
呼吸增快，困难，呼吸 呻吟 常在生后立即或数小时内发生，胸骨上，下窝吸气性凹陷， 鼻翼扇动 。 肺不张 范围和 呼吸衰竭 的严重程度逐渐加重，在严重的呼吸窘迫综合征，膈肌和肋间肌的 疲劳 导致co2潴留和呼吸性酸。因为血通过肺不张部位时不能进行氧交换(如肺内右向左分流)，婴儿出现 低氧血症 ，导致 代谢性酸中毒 。 并非所有患呼吸窘迫的婴儿都有呼吸窘迫的体征...
诊断≥37周新生儿为呼吸窘迫综合征是不常有的，此时要怀疑母亲可能患有而未被发现，或这个诊断是不正确的。诊断是基于病史(如 早产 ,母亲 糖尿病 及对胎儿肺成熟度的估计)，体检(如呼吸窘迫， 发绀 )和实验室检查.动脉血气显示不同程度的 低氧血症 和 高碳酸血症 ；胸部x线显示的弥漫性 肺不张 (根据支气管充气症的分级进行描述)和临床上呼吸窘迫综合征的严重程度...
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