一、诊断要点 1.无明显外伤史,但有经常旋转头部和抬头或突然过度旋转头部的劳损史。 2.颈部旋转活动受限, 颈部僵硬 。 3.被动做头部旋转或颈部过伸活动。引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。 4.在胸锁乳突肌附着处压痛明显。
劳损引起肌腱的慢性损伤,睡眠姿势不良,可加重胸锁乳突肌的牵拉损伤,如果颈部保暖不好,会使肌腱血运进一步减少,使肌腱受损部位的坏死细胞、渗出物不能被排除,形成 水肿 ,刺激神经末梢,而引起一系列临床表现。
...,在齿状韧带和脊神经后根之间上行,经枕骨大孔入颅,并与延髓部纤维会合,出颈静脉孔后与延髓部分离而自成一干,下行到颈部在颈内动、静脉之间及胸锁乳突肌深面下行,分支支配胸锁乳突肌,其主干在胸锁乳突肌后缘中点偏上穿出进入颈后三角,斜向下潜入斜方肌深面支配该肌。如副神经出颈静脉孔后立即受伤,常与其他邻近的脑神经同时受伤。在颈部,副神经在横过颈后三角处因位置表浅,特别...
可帮助了解乳突气房的发育类型、分布、乙状窦位置,乳突病变及骨质有无破坏。
1.Law氏位,主要检查乳突气房类型,天盖、乙状窦骨质,脑膜横窦角。照片中,上鼓室,鼓窦入口多为骨迷路的阴影重迭,天盖与岩部上缘重迭,内外耳道亦互相重迭(图9)。 图9 乳突Law氏位 2.Schueller 氏位,较Law氏位为优,可显示上鼓室,鼓窦的大部分,鼓窦入口。其他同前,外耳道与鼓室重迭(图10)。 图10 乳突 Schueller 氏位
急性化脓性中耳炎治疗不当或周身抵抗力弱,炎症可经鼓窦直接进入乳突形成 急性乳突炎 ,穿过骨皮质形成骨衣下 脓肿 ,亦可经先天颅骨缝隙进入颅内形成颅内并发症,累及面神经而发生 面瘫 。过去小儿急性中耳炎易并发 化脓性脑膜炎 ,现今广泛使用广谱抗生素后,此类并发症已很少发生。
可帮助了解乳突气房的发育类型、分布、乙状窦位置,乳突病变及骨质有无破坏。
【解剖生理】 胸锁乳突肌是颈部两侧强大的扁柱状肌肉,由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和锁骨的胸骨端,止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部。受副神经和颈2、3神经支配。一侧肌肉收缩时头倾向同侧,面部转向对侧;两侧肌肉同时收缩,使头部后仰。 【诊断要点】 1.病史 常在头颈姿势不良时熟睡,颈肩裸露着凉或头部猛力 扭伤 所致。 2.症状 睡熟或扭伤后数小时,感觉 颈部...
胸锁乳突肌所被覆的区域叫胸锁乳突肌区,该区上部的结构,主要为颈丛及其分支;下部为颈根部,主要结构为锁骨下动、静脉。颈静脉角及胸导管和右淋巴导管、胸膜顶和肺尖。颈外侧区的重要结构为锁骨下动、静脉。斜角肌群和臂丛及其发出的几条短神经,以及副神经。为了叙述方便,本节将此二区的结构按系统予以描述。
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