...有15%患者开始时没有心脏杂音，而在治疗期间出现杂音，少数患者直至治疗后2～3月才出现杂音，偶见治愈后多年一直无杂音出现者。在 亚急性感染性心内膜炎 中，右侧心瓣膜损害不常见，2/3的右侧心脏的心内膜炎，特别是侵犯三尖瓣者，赘生物增殖于心室壁的心内膜以及主 动脉粥样硬化 斑块上时，也可无杂音，但后者罕见。 (5)皮肤和粘膜的瘀点、甲床下线状出血、Osler结...
心脏及血管：本病的基本病理改变是心瓣膜、心内膜及大血管内膜表面附着 疣 状 感染性赘生物 。活动期赘生物分3层：最里层主要由血小板、纤维素、红细胞、胶原纤维、坏死组织及细菌组成；中层由细菌组成；外层由纤维素与细菌组成。愈合期最外层被纤维素所覆盖，中层及内层发生 玻璃 样变与 钙化 。心瓣膜的赘生物可造成瓣膜 溃疡 及穿孔等，还可累及腱索及乳头肌，使腱索缩短或...
(一)治疗 1.治疗原则 老年 感染性心内膜炎 的治疗原则如下： (1)对怀疑有本病且病情严重者(严重中毒症状、 休克 、 充血性心力衰竭 、主动脉瓣区反流性杂音以及主要器官栓塞)可不必等血培养结果，即或是阴性也应给予抗生素治疗。 (2)本病一经确诊，可根据菌种类型、病情程度和全身状况选用有效的药物进行治疗。 (3)用药量要充足：但必须进行动态监测，即保持血...
...竭 ，病死率可高达97%。 当感染累及心肌、侵犯传导组织时，可致 心律失常 。多数为室性过 早搏 动，少数发生 心房颤动 。发生在主动脉瓣的心内膜炎或发生主动脉窦的细菌性 动脉瘤 ，则感染可侵袭到房室束或压迫心室间隔引起 房室传导阻滞 和束支传导阻滞。 (二)栓塞现象是仅次于心力衰竭的常见并发症。发生率为15%～35%。受损瓣膜上的赘生物被内皮细胞完整覆盖需...
由于 感染性心内膜炎 的基础心脏病和致病微生物的变迁，以及治疗学方面发生了显著的变化，过去认为的典型临床表现也已发生了变化。 发热 、 心脏扩大 、 食欲减退 、 乏力 、 血沉增快 及 贫血 等仍是主要临床表现。而 脾大 、 皮肤瘀点 、杵状指趾、Osler 结节 、Janeway结比以往少见， 心脏杂音 改变及新杂音出现也少见。 老年人患病时临床表现常不...
...如长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制药等。 （二）发病机制 1.发病机制 血流动力学改变造成的内皮损伤和 菌血症 的发生，是形成感染性心内膜炎最重要的机制。在正常情况下，如有少数病原体由口腔、鼻、咽部以及皮肤等部位进入血流后即被迅速消灭。当有器质性心血管病变时，病原体可在受损的心瓣膜、心内膜或血管内膜栖居，周围有附着的血小板血栓及红细胞和白细胞，并被纤...
本病应与 急性感染性心内膜炎 、 亚急性感染性心内膜炎 、Loffer心内膜炎、Libman-Sacks心内膜炎等疾病相鉴别。
本病常有以下特点： 1.急性感染性心内膜炎的常见表现 (1)常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热或器械检查史。 (2)起病急骤：主要表现为 败血症的征象 ，如 寒战 、 高热 、多汗、 衰弱 、 皮肤黏膜出血 、 休克 、血管栓塞和 迁移性脓肿 ，且多能发现原有感染 病灶 。 (3)心脏方面：短期内可出现杂音，且性质多变，粗糙。由于瓣膜损坏一般较严重，...
...多数侵犯左心瓣膜，心房内膜偶尔亦被累及。在心瓣膜闭锁缘形成1mm大或以上的血小板血栓，有时呈 息肉 状。 2．Libman-Sacks血栓性心内膜炎（Libman-Sacks thrombotic endocarditis） 见于 系统性红斑狼疮 。心瓣膜（主要见于二尖瓣和三尖瓣）闭锁缘可见一些2～4mm大的粗糙疣状血栓沉积物。 3．Lбffler纤维增生性...
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