闻之津液渗泄之所曰腠.纹理缝会之中曰理.腠者是三焦通会元真之处.理者是皮肤脏腑之纹理也.字书谓肤肉之间为腠理.以其有脉理焉.三说合观.体用备矣.考之内经.则曰开、曰阖、曰粗、曰细.曰疏、曰密.有因天者.有因人者.有因腑而异者.有因病而异者.因天者何.热则 人气 在外.皮肤缓.腠理开.汗大泄.血气减.皮淖泽.寒则人气在中.皮肤致.腠理闭.汗不出.血气强.肉坚涩
尝谓虞书记时以鸟兽.月令占候于虫鱼.是因天之物以验天也.内经诊病于水液.后世辨证以痰涎.是因人之物以验人也.盖天道远.人道迩.远取诸物.近取诸身.其事虽异.其理则同.而况痰因病生.病以痰着.又事理之至明且显者乎.间尝考之于书.以为痰形稠而浊.饮色稀而清.寒痰青.湿痰白.火痰黑.热痰黄.老痰胶.其滑而易出者.湿痰属脾.燥而难出者.燥痰属肺.清而多泡者.风痰属肝
心主身之血脉.肺主身之 皮毛 .皮毛者.肺之合也.太阴者.肺也.行气温于皮毛者也.若析而论之.则经络之行.部位之分.又各有所主.何则.督行于背.任行于腹.手之三阴.从脏走手.手之三阳.从手走头.足之三阳.从头走足.足之三阴.从足走腹.阴行于内.阳行于外.视其经络.分其部位.其经之血气盛.则充肤热肉.血独盛.则渗灌皮肤.生毫毛.彼言十二经之气血多少者.论其常.
既述睑之形容.当观睑之气色.夫睑者.眼弦也.上为阳.下为阴.左为阳.右为阴.小 在外为阳.大 在内为阴.察其色之所见.以言其病之所在.脾胃之候也. 脉经 云.脾之候在睑.以气色言之.青属木.赤属火.黄属土.白属金.黑属水.此脏腑五行之分也.察其泽夭.以知成败.察其浮沉.以知浅深.察其清浊.以知阴阳.察其微甚.以知虚实.察其散抟.以知远近.浮清为外.沉浊为内.
窃思诊形之法.必先知经络之部位.辨形体之浅深.审其异同.察其常变.其病情乃可测焉.何言之.刚强者.形气有余.柔弱者.形气不足.肥者常多血少气.瘦者常多气少血.心肺有邪.其气留于两肘.肝有邪.其气留于两腋.脾有邪.其气留于两髀.肾有邪.其气留于两 .风胜则动.热胜则肿.燥胜则干.寒胜则浮.身强痛者.邪气有余.身痿弱者.正气不足.肿起者.邪气实.陷下者.正气虚.
尝谓从鱼际至高骨.却行一寸.故谓之寸.从尺泽至高骨.却行一尺.故谓之尺.尺肤者.尺泽至高骨之肤也.盖气口为肺之脉.皮肤为肺之合.脉行肤内.肤在脉外.故视肤而有取乎尺也.其视之之法有六.曰缓、曰急、曰滑、曰涩、曰贲而起、曰减而少气.夫缓者尺肤纵缓不急也.急者尺肤紧急不缓也.滑则不涩.而有流利之容.涩则不滑.而有蹇滞之貌.贲而起者.沸起之状.减而少气者.损少之形
闻之发属心.禀火气而上生.须属肾.禀 水气 而下生.故男子肾气外行而有须.女子宦人无须.而眉发不异也.然分部位而言.则唇上曰髭.属手阳明.颏下曰须.属足少阴阳明.两颊曰髯.属足少阳.其经血气盛.则美而长.气多血少.则美而短.气少血多.则少而恶.气血俱少.则其处不生.气血俱热.则黄而赤.气血俱衰.则白而落.察其经络之部位.可知其经络之血气矣.然部位虽殊.要皆属
夫前阴者.宗筋之所聚.太阴阳明之所合也.其精窍通于肾.溺窍通于脬.阴器属于肝.督脉络之.带脉束之.冲任渗灌之.阳明主润而为之长.动乎情.宰乎心.而其病则生于房室.诊之之法.如经言宗筋纵者.阳明虚.宗 筋痿 者.肝气弱.纵挺不收者.足厥阴之经伤于热.缩入不用者.足厥阴之经伤于寒.阳强则有肾热强中之证.阴痿则有魂伤骨极之因.阴气不起者.伤于内.囊茎肿胀者.属于疝
尝思诊尺肤之法.可察皮之滑涩.诊腠理之法.可察皮之粗细.然皮不仅观尺肤.法不仅观腠理.则夫周身之皮.当讲周身之法.而尺肤腠理之诊.亦宜比例而观焉.何则.周身之皮.实由周身之脉以灌溉.周身之脉.当分周身之部以参观.故经言.欲知皮部.以经脉为记.夫皮者.肺之合也.筋骨在内为阴.皮肤在外为阳也.析而论之.如形充而皮肤宽缓者寿.形充而皮肤紧急者夭.皮与肉相裹则寿.皮
经言肝主身之筋膜.脾主身之肌肉.肉之大会为谷.肉之小会为 .分肉之间. 谷之会.以行营卫.以会大气.圣人于此.不啻三致意焉.且脾胃属土.其充在肌.故观肌肉之消长.可知脾胃之盛衰.夫脾者.孤脏以灌四旁者也.胃者.五脏六腑所禀气者也.诊脉虽以胃气为本.观形当以肌肉为先也.若夫形肉已脱.九候虽调.圣人不曰可生.而曰犹死.则是肌肉之消长.尤关胃气之有无矣.诊之之法.
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