第一章 病历书写的基本要求 第二章 病历的内容及要求 住院病历 （一）入院病史的收集 （二）体格检查 入院记录 再住院病历（再入院记录） 门诊病历 第三章 各专科病历的书写要点（一） 呼吸内科病历 消化内科病历 心血管内科病历 泌尿内科病历 血液内科病历 代谢与内分泌科病历 传染病科病历 急性中毒病历 基本外科病历 腹部外科病历 烧伤外科病历 胸外科病历 第...
详观病案，知系胃阴亏损，胃气上逆，当投以滋胃液，降胃气之品。然病久气虚，又当以补气之药佐之。 爰拟方于下，放胆服之，必能止 呕吐 ，通大便。迨至饮食不吐，大便照常，然后再拟他方。方用∶生 赭石 二两，生 山药 一两， 潞党参 五钱， 天冬 八钱，共煎汤两茶杯，分三次温服下。渣煎一杯半，再分两次温服下。一剂煎两次，共分五次服，日尽一剂，三剂后吐必止，便必顺。用...
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（1）医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。 （2）长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。 （3）长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，执行前需查看上一次医嘱执行时间；每执行一次后...
详观病案，知系胃阴亏损，胃气上逆，当投以滋胃液，降胃气之品。然病久气虚，又当以补气之药佐之。 爰拟方于下，放胆服之，必能止 呕吐 ，通大便。迨至饮食不吐，大便照常，然后再拟他方。方用∶生 赭石 二两，生 山药 一两， 潞党参 五钱， 天冬 八钱，共煎汤两茶杯，分三次温服下。渣煎一杯半，再分两次温服下。一剂煎两次，共分五次服，日尽一剂，三剂后吐必止，便必顺。用...
书写痉挛 (writing spasm)亦称 原发性 书写震颤(primary writing tremor)，是成年人最常见的 动作性震颤 ，尤以书写时出现震颤，使 书写困难 最为常见。 本病临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的 手部震颤 ，不伴有其他 功能障碍 。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震...
书写痉挛 (writing spasm)亦称 原发性 书写震颤(primary writing tremor)，是成年人最常见的 动作性震颤 ，尤以书写时出现震颤，使 书写困难 最为常见。 本病临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的 手部震颤 ，不伴有其他 功能障碍 。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震...
分类“显示格式化模板”的页面 此分类包含下列6个页面，共有6个页面。 模 模板:显示-中药始载于 模板:显示-中药归经 模板:显示-中药毒性 模板:显示-中药药味 模板:显示-中药药性 模板:有就显示
...的记录。 护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后，找出病人的护理问题或确立护理诊断，制订并实施护理计划。 护理病历为表格式（见附录4），护理病历书写必须遵循以下基本要求： （1）病历由责任护士书写，各项内容必须由责任护士亲自通过交谈和检查取得资料，可与医师共同询问病史。 （2）病历在病人入院后24小时内完成，总责任护士（护师以上人员）或...
（1）医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。 （2）长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。 （3）长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，执行前需查看上一次医嘱执行时间；每执行一次后...
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