诊断 1985年在全国小儿心力衰竭座谈会讨论和制定了临床诊断标准。 1.具备以下4项考虑 心力衰竭 （1） 呼吸急促 ：婴儿>60次/min;幼儿>50次/min;儿童>40次/min。 （2） 心动过速 ：婴儿>160次/min;幼儿>140次/min;儿童>120次/min。 （3） 心脏扩大 ：体检、X线或超声心动图表现。 （4）烦躁、哺喂困难， 体重...
心力衰竭确切的病理生理机制至今仍不十分明了，目前比较明确的是：①心力衰竭从适应发展到适应不良，以致进行性恶化。②心脏组织自分泌、旁分泌的激活，，心肌能量耗竭致使心肌细胞数量减少，心肌细胞组成的质的变化致使心肌细胞寿命缩短。血流动力学异常仅仅是心力衰竭的结果，纠正血流动力学异常，不能改变心力衰竭的预后。因而现代心力衰竭的治疗，不能仅仅着眼于器官功能异常（心泵功...
急性心力衰竭 的治疗可归纳如表19-1。 表19-1 急性心力衰竭治疗处理概况 急性左心衰竭 急诊治疗 纠正 缺氧 鼻 导管 吸氧、面罩吸氧、加压给氧 除泡剂 降低 心脏 负荷 硝普钠 、 酚妥拉明 、 硝酸甘油 、 哌唑嗪 、巯甲丙 脯氨酸 加强 心肌 收缩力 强心甙类 儿茶酚胺类 （ 多巴胺 、 多巴酚丁胺 ） 非甙类非儿茶酚胺类（氨吡酮，二 联吡啶 酮...
急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉郁血，动脉系统严重供血不足，常见于急性 心肌炎 、心肌梗塞，严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律。临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或 粉红色泡沫痰 ，双肺干湿性罗音为特点。
心力衰竭多是心脏病末期的表现，治疗时除需控制病因和诱因外，还要注意饮食。饮食合理可以促使病情好转，不合理则可能加重病情。患者的饮食应注意以下几点： (1)限制钠盐的摄入。为预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐或无盐饮食。低盐即烹调时食盐用量每天不超过2克，或相当于酱油10毫升。全天副食含钠量应少于1.5克。无盐即烹调时不添加食盐及酱油。全天主副食中含钠量小于7...
...易复发，降低醒觉水平 副作用 较大，不宜用于儿童。不按时服药、酗酒、缺睡和 过度疲劳 等均可使临床发作经久不愈，不应将这类临床疗效不佳者归入难治之列。须排除假性癫痫发作 (pseudoseizures)，后者可与癫痫并存，此时更须注意鉴别。视频EEG对鉴别颇为重要，癫痫发作后 催乳素 (prolactin)水平升高，假性癫痫发作无变化。 难治性癫痫的并发症 ...
...液时扩大的心浊音界可随体位而变动， 心音遥远 ，无杂音，有 奇脉 ；缩窄性 心包炎 心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。 三、临床上还需对 左心衰竭 、右心衰竭和全心衰竭作一个鉴别诊断， 心力衰竭 的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺 瘀血 、 肺水肿 ；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心...
webmd医学新闻2001年8月27日：《内科学纪事》近期发表的一份研究报告表明，相对于非的 心力衰竭 患者而言，伴有重性 抑郁症 的患者情况更为糟糕：寿命明显减少而住院时间显著增加。 duke大学医学中心的资深精神病学专家weijiang医学博士等对374例患者进行了研究，他们均为nyha心衰二级以上以及射血分数小于35%，并对那些 抑郁 指数值大于10的...
心力衰竭 的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。 左心衰竭 的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺 瘀血 、 肺水肿 ；而 右心衰竭 的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。 一、左心衰竭。 （一） 呼吸困难 ：是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括 劳力性呼吸困难 ， 端坐呼吸 和夜间阵发性呼吸困难。主要由于...
难治性腹水 亦称顽固性 腹水 。即应用严格钠、水控制及充分使用 利尿剂 后，经过一定时间无明显疗效，称难治性腹水。 难治性腹水的原因 肝硬化 出现 腹水 多与 肝功能受损 程度有关， 肝功能 愈差，腹水越难消退，故腹水常随病人肝功能恶化而发展。 难治性腹水的诊断 其 临床表现 为: ①住院6周以上，经严格的 内科 治疗，虽 水肿 有所减轻，但仍有明显 腹水 ...
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