...者。但肾炎或肾盂肾炎晚期往往肾功能损害严重，伴酸中毒和低血钠。低钠试验不能减 少尿 钾，血钾不升，血压不降。螺内酯试验不能纠正失钾与高血压。血浆肾素活性增高证实为继发性醛固酮增多症。 3.其他肾上腺疾病 (1) 皮质醇增多 症：尤其是腺癌或 异位ACTH综合征 所致者，但有其原发病的各种症状、体征及 恶病质 可以鉴别。 (2) 先天性肾上腺皮质增生症 ：如1...
（一）发病原因 本病是一种遗传性疾病，其遗传方式可表现为常染色体显性遗传，也可表现为常染色体隐性遗传。 （二）发病机制 假性醛固酮减少症可分为Ⅰ型与Ⅱ型，其中Ⅰ型呈常染色体隐性遗传者，基因突变使集合管上皮细胞钠通道蛋白亚单位功能丧失，钠再吸收功能障碍。肾小管细胞对内源性醛固酮反应性减低，肾小球及其他肾小管功能正常。常色体显性遗传者为盐皮质类固醇受体功能障碍Ⅱ...
...杂合细胞”表现了球状带和束状带细胞的特点，有些腺瘤细胞可同时存在球状带细胞弥漫性增生。电镜下瘤细胞的线粒体嵴呈小板状，显示球状带细胞的特征。醛固酮瘤的成因不明，患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应。此型患者其生化异常及临床症状较其他类型原醛症明显且典型。 2.特发性醛固酮增多症(idiopathic hyper al...
...，即血管紧张肽Ⅱ。后者刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。其确切作用部位尚不十分清楚，可能是促进球状带 细胞 中的 胆固醇 转变为孕 烯醇 酮。醛固酮促进Na + 、Cl - 的重吸收，因而总体Na + 增加，伴以细胞外液容量的扩张，从而切断了肾素-血管紧张肽-醛固酮轴的 反馈 环，即肾素分泌加强刺激醛固酮分泌；血浆醛固酮水平的增高又直接反馈抑制肾不经的分泌。应...
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管 紧张 素系统的活性受抑制，临床表现为 高血压 、 低血钾 为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
...管近段病变使尿液再吸收及浓缩能力降低，表现为肾源性 尿崩症 。 （二）化验检查 1．血钾降低，24小尿钾＞30毫当量，尿常呈硷性反应。 2．血浆醛固酮定量升高，肾素或血管紧张素含量低。 （三）心电图提示低钾，常有 期外收缩 ，QRS波增宽，ST段低平。 （四）B超检查 有重要诊断价值，常可准确显示肿瘤的部位及大小，因价廉可多次重复检查。 （五）X线检查 腹膜...
...mmol／d，钾60～100mmol／d饮食条件下立位138～415pmol／L 卧位28～138pmol／L 『临床意义』 增高： 原发性醛固酮增多症 ，假性醛固酮增多症（双侧肾上腺球状带增生）， 利尿 剂、心衰、肝硬变、肾衰、 肾病综合征 等所致的继发性醛固酮增多症，原发性周期性 水肿 ，Ｂａｒｔｔｅｒ氏综合征，肾球旁器增生，手术后，低血容量，各种原因所...
...)。也可先切除一侧肾上腺，如术后仍不恢复，再作对侧大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者，预后较差。先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗，可试用氟美松等药物。 关于手术应注意以下几点：①切口的选择。如腺瘤定位明确，可选用同侧11肋间切口。如不能明确病理及定位诊断，因原醛症患者大多较瘦小故可选用腹部切口探查。当然也可经背部切口探...
PE系将患者 血液 引入 血浆交换 装置，将分离出的 血浆 弃去，并补回一定量的血浆，藉以清除患者血浆中 抗体 ，激活 免疫反应 的介质和 免疫复合物 。 （一）方法 1．建立 血管 通道及 肝素化 法，同血透。 2．血浆分离装置：多采用 醋酸纤维素 膜、 聚甲基丙烯酸 甲 脂膜 或聚砜膜所制成的空心 纤维 型分离器。膜面积为0.4～0.6m2，孔径0.2～...
...围。然后病人立位4小时，并肌肉注射速尿20mg，测血肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平，在正常人两者均显著升高，本病患者，两者均无显著升高。 （二）血浆醛固酮基础值测定及负荷试验 清晨起床前采血测醛固酮浓度基础值（正常值28－138pmol/L）（1-5mg/dl），本病明显升高，然后立位2小时采血测负荷后醛固酮浓度（正常值138～415pmol/L）（5～15mg...
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