...大多由肺部经引流淋巴径路经胸导管 人血 ,中耳炎及乳突炎时则肺炎链球菌可经静脉窦入血,肺炎链球菌肺炎患者中20%~30%血培养阳性,阳性率随年龄增长而增加。Ⅱ型肺炎链球菌较易引起。脾切除患者发生较多,可能与脾脏的单核-吞噬细胞系统具有强大的吞噬与杀灭有荚膜的肺炎链球菌的功能有关。其他原有重症疾病如 镰状细胞贫血 及免疫功能低下患者,均易发生肺炎链球菌败血症。
尽管 创伤 引起的是低容量性 休克 ,但补液治疗的效果并不理想,例如严重的大面积 烧伤 和广泛的软组织损伤,通常因为有微循环紊乱引起的微血管通透性增强,而会对液体治疗有过多的需求。因为尽管给予大力复苏补液治疗,仍然会发生多器官功能不全。为此, 创伤性休克 常需要用肺动脉导管进行有创监测;在治疗中需要用机械通气;并要对心血管给予药物支持,如需要用强心药多巴酚丁...
[概述] 低血容量性是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和 微循环障碍 。如严重、剧烈 呕吐 、大量排尿或广泛时大量丢 失水 、盐或血浆;食管 静脉曲张 破裂、胃肠道 溃疡 引起大量 内出血 ; 肌肉挫伤 、、肝 脾破裂 引起的 创伤性休克 及大面积 烧伤 所致的血浆外渗均属低血容量性 休克 。治疗主要是迅速补 充血 ...
...因子调节失衡,就会出现典型的TSLS;若宿主原有相应的致热性外毒素抗体,则也仅发生菌血症。其转归取决于病人的 遗传 特性,基础 疾病 ,年龄和是否正在接受 免疫抑制治疗 等。 新生儿 、老年人和 免疫缺陷 患者发生TSLS时易导致死亡。有关 流感病毒 (含 禽流感 变异 病毒 )引起的TSLS的发病机制,是否也与SAg有关,尚缺乏资料。 链球菌中毒性休克综合...
...加,表明肾血管收缩仍存在或血容量仍不足;血压正常,但尿量仍少,比重降低,则可能已发生 急性肾功能衰竭 。尿量稳定在每小时30ml以上时,表示休克纠正。 (二)特殊监测 休克的病理生理变化很复杂。在严重的或持续时间很久的低血容量性休克和 感染性休克 中,血液动力学等的变化常不能从上述的监测项目中得到充分反映,尚需进一步作某些特殊监测项目,以便更好地判断病情和采...
...果出血不严重,应在血容量基本补足,血压上升到10.7~12.0kPa(80~90mmHg)休克基本纠正后 进行手术。 2.早期液体复苏 创伤性休克,尤其有大出血者液体复苏是一个非常必要的手段,但以何种液体复苏为佳,临床上颇多争论。原则要求液体的电解质浓度与正常血浆相似;渗透压及渗透量与全血相似;且能以最少的液量达到最大的扩容和最佳的带氧为原则。近20年来的文...
创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关,急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断。对重危伤员初诊时,切不可只注意开放伤而忽略极有价值的 创伤 体征。注意观察伤员的面色、神志、呼吸情况、外出血、伤肢的姿态以及衣服撕裂和被血迹污染的程度等,这对决定采取哪些急救措施,可以提供十分重要的依据。
感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作,感染的下尿路插管, 脓肿 切开和引流和内置器的细菌生长,特别是静脉注射和心内导管、导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的 菌血症 。典型的革兰氏阴性菌血症是间歇性和机会性的,虽然这种菌血症可能不影响健康人,但对免疫受损并伴有重病的患者、化疗后的病人以及严重 营养不良 者,则可产生严重后果。感染的初发部位通常在肺部、...
变应性亚败血症综合征即变应性亚败血症又称Wissler-Fanconi综合征、Wissler综合征、亚急性变应性热等。是一种较少见的以长期的间歇性 持续性发热 、皮疹、关节痛、 白细胞增多 、血培养阴性为主要特征的感染-变态反应综合征。 很多人考虑本征的临床表现、实验室检查和病情发展与幼年 类风湿性关节炎 相似,因此认为是全身性类风湿病的一种临床类型或一个临...
...发一系列的病理生理改变。其基本变化是存在体液分布不均。周围血管可以扩张,心排出功能可以正常,甚至会有代偿性增高,而组织灌注压是不足的。 创伤性休克 可以伴有因失血和失液造成的低容量性 休克 。其中包括化学介质、损伤因子、氧自由基、毒性物质的作用,以及神经内分泌的变化,使微血管的通透性增强,造成渗出。是为 血管损伤 渗出引起的低容量性休克,故应该属于血管源性休...
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