均应手术治疗。手术要点是先游离、回纳滑出的脏器,重新构成一个完整的疝囊后再作高全结扎和疝修补术。 1、疝囊成形和高位结扎 (1)Bevan法(图1):这是一种较常用的方法,但只适用于较小的滑动性疝,如盲肠滑出。具体步骤是切开疝囊后沿盲肠边缘2cm处弧形切开腹膜,切缘两端必须到达疝囊颈处,以保证在构成一个完整的疝囊后可行高位结扎。仔细游离盲肠到内环水平,避免误...
近年来大多数学者认为,腹股沟疝术后复发率在4% ~10%左右。最易复发的时间在术后6~12个月以内, 腹股沟直疝 术后复发是斜疝的4倍,复发疝修补术后再次复发率更高。
腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。滑出的脏器右侧常见为盲肠,左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为膀胱。
(一)治疗 1.组织缺损较小,疝环直径小于2cm的遗留疝及新发疝 应采用原发性腹股沟疝的手术方法即Shouldice或Mc Vay手术,不提倡使用人工网片置入修补。 2.组织缺损较大,疝环直径大于2cm的真性复发疝 以应用人工网片置入修补组织缺损疗效最佳。而应用其他方法,包括Shouldice手术均有较高的再发率(>7%)。不少学者认为,正确应用人工网片置入...
腹股沟滑动性疝 是指自 腹股沟管 突出的脏器和/或其系膜构成部分 疝囊 的疝。滑出的脏器右侧常见为 盲肠 ,左侧则为 乙状结肠 。盲肠或乙状结肠的 浆膜层 构成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为 膀胱 。 治疗措施 均应手术治疗。手术要点是先游离、回纳滑出的脏器,重新构成一个完整的疝囊后再作高全 结扎 和 疝修补术 。 (1)疝囊...
腹股沟滑动性疝 是指自 腹股沟管 突出的脏器和/或其系膜构成部分 疝囊 的疝。滑出的脏器右侧常见为 盲肠 ,左侧则为 乙状结肠 。盲肠或乙状结肠的 浆膜层 构成疝囊的后壁,并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时滑出的脏器为 膀胱 。 治疗措施 均应手术治疗。手术要点是先游离、回纳滑出的脏器,重新构成一个完整的疝囊后再作高全 结扎 和 疝修补术 。 (1)疝囊...
腹股沟疝 是肠管通过腹壁裂口挤入 腹股沟管 形成的。腹股沟管是出生前 睾丸 从腹腔内下降到 阴囊 的通道。 在出生时 腹股沟 开口处松弛或薄弱形成的疝称为 先天性疝 或 斜疝 。当肠管通过腹股沟管底部的缺损挤出形成的疝称为后天性疝或 直疝 。两种类型的疝,肠管可能向下挤入阴囊,在腹股沟或阴囊内形成一个无痛的肿块。站立时膨出的肿块增大,躺下时缩小,这是因为受重...
... 髂腹股沟神经 的损伤,亦可导致手术后疝复发。 (7)手术失败: 腹外疝 手术修补后的复发率,在文献报告中差异很大。这一差异说明了手术操作对治疗效果的重大影响。手术失败(术后复发)的原因常常是:①手术医生对局部解剖不熟悉;②手术方式选择不当;③术中关键环节的处理不符合要求。 (二)发病机制 复发性腹股沟疝的症状 根据腹腔脏器 疝出 的部位,临床有 腹股沟斜疝...
腹腔 内脏 在 腹股沟 通过腹壁缺损突出者,称为 腹股沟疝 ,是最常见的 腹外疝 ,占全部腹外疝的90%。 根据 疝环 与 腹壁下动脉 的关系,腹股沟疝分为 腹股沟斜疝 和 腹股沟直疝 两种。 斜疝 从位于腹壁下动脉外侧的 腹股沟管 内环突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟环,可进入 阴囊 中,占95%。 直疝 从腹壁下动脉内侧的 腹股沟三角 区直...
腹股沟直疝 常发生在老年人,多为腹壁的薄弱所造成,与由先天性缺损所致的 腹股沟斜疝 不同,故在修复时,应注意加强局部腹壁。 手术步骤 1.显露 直疝 外突部 皮肤 切口应比 斜疝 修复术稍偏内侧。切开 腹外斜肌腱膜 ,向上拉开联合 肌腱 ,向下拉开 精索 ,即可显露出直疝的外突部和附近组织结构。 2.环形切开疝基底部 腹横筋膜 分离并拉开精索后,先向内上方提...
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