食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝(hiatal hernias)。食管裂孔疝是 膈疝 中最常见者,达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时,也可分别存在,认训并区别此二者,对临床工作十分重要。
造瘘(口)术是为了转流肠内容物或尿液而使肠道或输尿管旁的人造通道中突出而形成的疝,称为造口旁疝(artificial fistula-induced hernia)。造口旁疝经常发生于造瘘通道与穿出腹壁的内脏之间未完全愈合的患者,是造瘘术后的晚期并发症。
肠系膜裂孔疝(mesenteric hiatal hernia)由肠襻穿过肠系膜裂孔而发病。Rokitansky(1826)尸检时首次发现盲肠疝入回肠、结肠附近的肠系膜裂孔内。Loebl(1844)报道了第一例横结肠系膜裂孔疝。Turel(1932)首次报道了1例乙状结肠系膜裂孔疝。Marsh(1888)和Ackerman(1902)手术治疗肠系膜裂孔疝病人...
腹直肌鞘的前、后层在腹直肌外侧缘处愈合,形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构,即半月线(图1,2)。腹膜或腹腔内脏器经腹直肌外侧缘半月线突出,称为半月线疝(spigelian hernia),也称侧腹壁疝。Spige(1617)首先描述了半月线的解剖学,故又有spigelian疝之称。
穿腹膜疝,又称小网膜囊疝。是游离的小肠肠袢(偶为横结肠),可通过胃结肠韧带、肝胃韧带或横结肠系膜由 创伤 或手术所造成的裂孔或小网膜孔进入小网膜囊内而成。
盆腔腹膜及腹腔脏器或组织,突入直肠生殖陷凹(直肠与阴道之间,或直肠与前列腺之间),称为盆底腹膜疝(peritoneocele hernia) ,亦可称Douglas陷凹疝,或盆底腹膜膨出。疝内容物多为小肠、乙状结肠,有时子宫甚至大网膜,可压迫直肠并导致排空障碍,成为功能性出口处梗阻型慢性 便秘 的重要原因之一。本病女性较男性多见,且多伴有会阴下降、直肠黏膜内...
本病多见于中年以后 肥胖 的妇女,绝大部分有生产史,另有部分患者可合并有 下肢静脉曲张 、 子宫脱垂 、 股疝 等疾病。
...paraduodenal hernias),亦称肠系膜疝(mesenteric herniacongenital hernia of mesocolon)、先天性结肠系膜疝(congenital hernia of mesocolon)和腹膜后疝(retroperitoneal hernia)。因由胚胎期中肠旋转异常所致,是为先天性 腹内疝 ,左侧尤为多见。
1. 食管裂孔疝 的三级预防措施 一级预防(病因预防):本病老年人多发,以食管周围韧带松弛,食管裂孔增宽和腹内压增高为主因,故病因预防应侧重于避免腹压增高的因素,如 肥胖 者应减肥,老年 慢性咳嗽 者应积极治疗, 习惯性便秘 老年人多发,应注意饮食调节,配合用药,尽量使排便顺畅;有 腹水 者积极治疗;年轻人勿紧束腰带等等。 二级预防(早诊与早治):此病发现越...
预后 一般可复性疝并不影响小儿的生长发育,6个月以内婴儿的小型疝有自愈可能。无并发症的疝一般无病死率。如不能自愈或未予治疗则逐渐增大,妨碍病儿行动,并且随时有嵌闭的可能,年龄越小,嵌闭率越高,危险性越大。
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