主动脉瓣狭窄 患者， 左心室肥厚 ，收缩功能一般正常；严重主动脉瓣狭窄患者可出现左心室扩张，收缩功能不全。由于左心室肥厚，左心室顺应性下降，二尖瓣血流E/A<1。由于心脏肥厚， 冠状动脉供血不足 ，可造成心肌缺血、乳头肌坏死、 心内膜弹力纤维增生 ，造成二尖瓣反流。可合并 心力衰竭 ， 心室纤颤 或急性 肺水肿 等。 主动脉瓣狭窄的常见合并畸形有 动脉导管未...
西医治疗 局限型瓣上狭窄：建立体外循环并采取保护心肌措施后阻断升主动脉，在升主动脉根部从狭窄部位上方到无冠动脉瓣窦处作纵切口，仔细检查病变情况。如瓣上隔膜与主动脉瓣粘着，则需细致分离，然后切除隔膜或剥离切除增厚的主动脉壁内膜和纤维组织，并注意解除冠动脉梗阻，用菱形涤纶织片缝补主动脉切口，以扩大主动脉内径到正常大小。或“人”字形切开升主动脉，切除增厚的内膜和纤...
...成。 用药安全 【注意】 1．单纯导管后型主动脉缩窄病例术后15年随诊 生存率 在90%以上；伴有 心室间隔缺损 者，则仅为80%；伴有其它严重心脏血管畸形者，则下降至40%。 2．手术时年龄在20岁以上的病例远期生存率亦降低，常见的远期死亡原因有： 心肌梗塞 、 主动脉瓣 病变、 动脉瘤破裂 以及残留狭窄或再狭窄引致的高血压和心力衰竭。 3．单纯导管后型主...
...缘第2肋间或左缘第3、4肋间扪到收缩期 震颤 ，并可听到Ⅲ～Ⅳ级粗糙的喷射性杂音，在心音图上呈菱形，向右颈部、背部、心尖甚至肘部传导。有时在主动脉瓣区尚可听到收缩早期喷射音，主动脉瓣区第2心音正常或减弱。若主动脉口狭窄，同时伴有 主动脉瓣关闭不全 时，则在主动脉瓣区有高音调的舒张期杂音。周围动脉压正常或降低，如狭窄程度严重，脉压较正常时减低。 根据临床表现、...
...发病机制 1.病理分类 瓣上型狭窄有3种形态。最常见的是局限型也称沙漏型（hourglass type），系主动脉中层明显增厚、结构紊乱，在主动脉窦上缘形成一个缩窄的环状嵴；其次是隔膜型，系由纤维或纤维肌肉组织形成的半环状隔膜，伸向主动脉腔内；全部型系升主动脉全部发育不良。本病患者由于左心室排出受阻，心室内收缩压必须增高，才能保持大致正常的循环压，严重者左心...
...排血量减低及左心室肥厚， 心肌耗氧量增加 ，活动后，可有心肌缺血、 心绞痛 及各种 心律失常 。 【临床表现】 一、症状 轻者可多年无症状。严重狭窄者可有 晕厥 ，心绞痛或心衰，少部分病例可发生 猝死 ，系因心肌缺血引起的 室颤 及心搏骤停。 二、体征 左心室肥厚明显时，出现心尖搏动向左下移位。主动脉瓣区有4－5级喷射性 收缩期杂音 ，向颈部传导；伴有收缩期...
主动脉瓣下狭窄病例，主动脉瓣大多正常，呈三瓣叶型。有的病例瓣叶稍增厚，或并有轻度关闭不全。少数病人可兼有双瓣型 主动脉瓣狭窄 。左心室心肌呈现高度向心性肥厚。心内膜下血供不足可引致心肌纤维化。 有时心室间隔 心肌肥厚 程度较左心室后壁更为显着，易与阻塞性肥厚性 心肌病 相混淆。主动脉瓣下纤维狭窄约有1/3病例伴有其它先天性心脏 血管畸形 ，常见者有 心室间隔...
...，左心室血量增加，继之出现左心房淤血。久之，左心房衰竭，引起肺循环、右心功能和大循环障碍。 临床病理联系：X线检查，心脏呈靴形，并向左、向下扩大，向后转位，这是由于其主要病变为左 心室肥大 的缘故。听诊时，主动脉瓣听诊区可闻吹风样 收缩期杂音 。严重狭窄者，心输出量极度减少，血压降低，内脏，特别是 冠状动脉供血不足 。晚期常出现 左心衰竭 ，引起肺 瘀血 。
常伴有冠动脉迂曲扩大和冠动脉瓣窦扩大，可兼有周围肺动脉多处狭窄，如肺动脉瓣狭窄、肺总动脉发育不全、主动脉弓分支狭窄、主动脉缩窄或 心室间隔缺损 等。在切除主动脉壁内异常纤维嵴或隔膜时，若损伤到瓣膜和冠状动脉，则会产生严重的手术并发症。 术后应保持循环状态稳定，控制血压，防止手术切口出血的并发症发生。同时维持心功能稳定，防止 心律失常 的发生。
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