...,因而限制了临床诊断率。一般认为,所谓原发性纤溶是根据没有凝血酶形成的纤溶而言的。其实验室指标,目前仍缺乏生化证据。一般仍以血小板计数、鱼精蛋白副凝试验和抗凝酶Ⅲ水平均正常,表明血浆中纤溶酶增高并不依赖于凝血酶活性,故有别于DIC继发性纤溶。指标中的血小板计数与原发病也有关系,并非特异性指标。 目前对本症的诊断是以临床表现、实验室检查和实验室辅助检查,综合分...
图10-8 纤维素蛋白原分子示意图 上半为电镜下的分子形状 下半示6条多肽链, 一为双硫键,▲为凝血酶作用点 图10-9 纤维素蛋白凝胶的生成 血液凝固的实质是纤维蛋白凝胶的生成,它是血浆中纤维蛋白原(fibrinogen)在凝血酶作用下降解为纤维蛋 白并 聚合成不溶性的网状结构。 纤维蛋白原分子由两对α链、β-链及γ-链组成,每3条肽链(α、β、γ)绞合...
...胶 状态变成不能流动的胶冻状凝块,这一过程称为 血液凝固 (blood coagulation)或 血凝 。在 凝血 过程中, 血浆 中的 纤维蛋白 源转变为不溶的 血纤维 。血纤维交织成网,将很多 血细胞 网罗在内,形成血凝块。血液凝固后1-2小时,血凝块又发生回缩,并释出淡黄色的液体,称为 血清 。血清与血浆的区别,在于前者缺乏 纤维蛋白原 和少量参与血...
(一)发病原因 本病多数呈染色体显性遗传,主要病因是凝血酶-纤维蛋白原反应的3个环节:①纤维蛋白肽A或B释放异常;②纤维蛋白原单体聚化异常;③纤维蛋白原单体交联缺陷。 (二)发病机制 纤维蛋白原分子的功能异常涉及纤维蛋白形成和稳定的所有重要步骤。将纤维蛋白原转化为不可溶的纤维蛋白多肽首先需要凝血酶将纤维蛋白原裂解,释放出纤维蛋白多肽A和纤维蛋白多肽B,产生纤...
遗传性纤维蛋白原缺乏应与获得性纤维蛋白原缺乏仔细鉴别,后者多见于肝脏疾病或 弥散性血管内凝血 (DIC)。由于门冬酰胺酶可以阻碍肝脏对纤维蛋白原的合成,因而在应用门冬酰胺酶后可能出现纤维蛋白原减少。 再生障碍性贫血 的患者在接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和糖皮质激素的患者也容易发生低纤维蛋白原血症。
(一)治疗 大多数先天性异常纤维蛋白原血症患者无临床症状,勿需治疗。有 出血倾向 的患者,可通过输注血浆、冷沉淀物和冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)制剂等控制出血或做术前准备。 (二)预后 大约40%异常纤维蛋白原血症患者无症状,45%~50%有出血表现。
凝血中形成的纤维蛋白,可经纤溶酶作用从精氨酸-赖氨酸键上分解成可溶性产物,使血栓溶解。纤维蛋白溶解药(fibrinolytic drugs)激活纤溶酶而促进纤溶,也称溶栓药(thrombolytic drugs),用于治疗急性血栓栓塞性疾病。对形成已久并已机化的血栓难以发挥作用。目前应用的纤溶药主要缺点是对纤维蛋白无特异性,诱发血栓溶解同时伴有严重出血。较新...
(一)治疗 对于重型无纤维蛋白血症患者,可应用冷沉淀输注。预防性输注仅适用于怀孕患者。急性活动性出血、手术前和怀孕是进行替代治疗的指征。冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)水平在1g/L通常已经可以满足正常止血的需要。对怀孕患者建议将冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)的水平维持在1g/L以上。每袋冷沉淀中含有约250mg冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原),因此,5~10袋...
1.在女性这些患者中还可观察到胎盘破裂和产后大出血,如果不给予替代治疗,则无纤维蛋白原血症的女性患者大多数会发生 早产 ,部分有可能在孕早期(最初的3个月)发生 流产 ,补充纤维蛋白原可能有一定的防治作用。 2.肝素可用来预防血栓的发生。
虽然无纤维蛋白原血症的患者的血液不能正常的凝固,但是,却很少发生出血。在纤维蛋白原血症减少的患者中也会发生致命性的出血,但是,在很多情况下,要比 血友病 轻得多。无纤维蛋白原血症多在婴儿期因 脐带 根部出血不止而得以诊断。临床表现包括 消化道出血 和黏膜出血,如经血过多等。 虽然20%的无纤维蛋白原血症的患者曾发生关节出血,但是,其严重程度和后果都不如血友病...
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