主要表现为站立时切口处有疝块突出, 咳嗽 或用力时更明显。通常疝环较大,平卧后疝块即自行回纳消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出,可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。由于疝环宽大,很少发生嵌顿或绞窄。嘱患者平卧用手指伸入腹壁缺损部位,再令患者摒气可清楚地扪及疝环边缘,了解缺损的大小和边缘组织强度。腹壁缺损处仅有皮肤覆盖时可见到肠蠕动。
切口疝(incisional hernia)是指腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝。是剖腹手术的常见并发症,以下腹部中线切口发生率较高,多发生于腹部纵行切口区,见于切口裂开、感染、二期愈合的切口,少数发生于没有切口裂开病史而出现在手术后较长时间后。发病率通常为1%以下,但切口感染发病率可达10%。
当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。
腹腔内脏器经盆腔底部的肌肉与筋膜间隙由会阴部脱出,称会阴疝(perineal hemia)。 会阴是盆膈以下封闭骨盆出口的全部软组织结构。两侧坐骨 结节 的连线将会阴分为2个三角:前方称尿生殖三角,为尿生殖膈所封闭,男性有尿道,女性有尿道和阴道通过;后方称肛门三角,为盆膈所封闭,有直肠通过。在盆底髂尾肌与耻骨尾肌之间有一薄弱点,大多数疝从这一间隙通过。
1.耻骨 结节 外上方出现的半球形可复性肿块,直立时出现,平卧时消失;不需手法复位,极少发生嵌顿(疝囊颈宽大)。多见于老年人,极少发生在女性和儿童。 2.肿块基底宽,罕见坠入阴囊。 3.肿块回纳后,指压内环 4.直疝三角可触及明显的腹壁缺损。 5.若部分膀胱壁构成滑动性疝的一部分,则可出现 膀胱刺激症 状。
当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为 脑疝 。
纵隔疝(hernia of mediastinum)是指一侧肺脏的部分组织通过纵隔突入到另一侧胸腔,它与纵隔移位不同,后者系整个纵隔连同其内容物向对侧移位,但二者在临床上较难鉴别,且常可并存。纵隔疝常发生于前上纵隔结构薄弱区,即位于第1~4肋软骨水平,前方为胸骨,后方为大血管,下方以心脏为界。
1. 肠梗阻 症状 因疝囊较小,疝入的肠管常常为单个肠襻,临床多无明显症状。当疝入肠襻发生嵌顿时则出现 下腹疼痛 、 腹胀 、 呕吐 等肠梗阻症状。 2. 膀胱刺激症 状 肠管发生嵌顿时肠襻膨胀压迫膀胱底部可引起 尿频 、 尿急 等膀胱刺激症状。
...便秘 史;了解肿块发生的时间、大小、可复性、柔软度和弹性,有否伴随疼痛或消化道症状;注意有无可致腹内压增高的慢性疾病,如 慢性支气管炎 、 肺气肿 、前列腺肥大等。 2.临床表现 患者有站立、行走或剧咳时出现、平卧后消失的肿块;肿块随年龄增长而增大;肿块出现时有沉重下坠感或腰部不适(牵拉肠系膜所致)。体检时,嘱病人 咳嗽 或用力,能在疝外被盖上扪得膨胀性冲动...
...速致死。肺 水肿 轻者为间质性或肺泡腔内含有少量积液,重者可见大量的水肿液溢至支气管以至气管内,常混有血液,呈血性泡沫液。肺出血和水肿可致 肺不张 。 肺气肿 可为间质性或肺泡性,重者在胸膜下出现含有血和气的 肺大疱 ,发生肺破裂时可引起 血胸 或血 气胸 。 肺爆震伤的临床表现因伤情轻重不同而有所差异。以 咯血 、 吐白沫痰 、气促等为主要症状。严重者出现...
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