诊断 1.病史与症状 有胆道、上腹手术（外伤）史，或反复发作胆管炎史。 ①术（伤）后24小时内出现梗阻性 黄疸 ，或引流口溢出大量 胆汁 ，或术（伤）后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹 钝痛 、发冷 发热 、黄疸、大便灰白等。 ②急性发作时可有夏科 三联征 。③慢性者则有长时间黄疸， 不规则热 型，发热后黄疸加深， 胆汁性肝硬化 。或有胆管炎而无黄疸。严...
dǎn guǎn 输送 胆汁 的管道。 消化 食物时﹐储存在 胆囊 里的胆汁通过它流入 十二指肠 。 胆管 的开口：将十二指肠拉开，在肝的背侧，可见到两条管子，注意用 镊子 分离 结缔组织 ，找出左侧的 肝管 和右侧的胆管，都开口在十二指肠的末端，在 胰腺 的前端分离结缔组织，可找到三条 胰管 ，与胆管一起开口于十二指肠的末端。 参看 《组织学》- 胆管
dǎn guǎn 输送 胆汁 的管道。 消化 食物时﹐储存在 胆囊 里的胆汁通过它流入 十二指肠 。 胆管 的开口：将十二指肠拉开，在肝的背侧，可见到两条管子，注意用 镊子 分离 结缔组织 ，找出左侧的 肝管 和右侧的胆管，都开口在十二指肠的末端，在 胰腺 的前端分离结缔组织，可找到三条 胰管 ，与胆管一起开口于十二指肠的末端。 参看 《组织学》- 胆管
...下部位最常见。 2.主要症状是局部疼痛，初为间歇性隐痛，迅速转为持续性 剧痛 ，夜间尤甚。 3.局部皮温高，静脉怒张，肿块生长迅速，压痛，可出现 震颤 和 血管杂音 ，可有病理性，关节功能障碍。 4.全身毒性反应， 食欲不振 ， 体重减轻 ，最后衰竭，出现恶液质。 5.，白细胞增高，血沉块， 碱性磷酸酶增高 。 6.Ｘ线摄片之特征。 7.病理检查可明确诊断。
... [4] :(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓，胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致 胆道梗阻 。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离，下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血，合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许，全身情况和肝功能较好的病人，应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管，...
...或由患者本人提供并被确认为是可靠的。 3.眼损害：包括前 葡萄 膜炎和后 葡萄 膜炎，裂隙灯检查时发现 玻璃 体浑浊或 视网膜血管炎 。 4.皮肤损害：包括 结节性红斑 、假性 毛囊炎 及脓性 丘疹 ，未用过糖皮质激素、非青春期者而出现的样 结节 。 5.针刺反应阳性：试验后经24～48小时后由医师判定的阳性反应。 6.hla-b5呈阳性：该检查有助于诊断。
胆管损伤最好在术中立即诊断，及时处理。从而避免了一系列涉及胆系、肝脏、腹腔内以及全身的各种并发症。Czerniak报道有49%～90%的病例在损伤时未能得到术中诊断。石景森等报告仅有37.5%的病例在术中诊断。大多数病人仍是在术后回到病房观察中发现的，因此要提高对胆囊切除术危险性的认识，手术中胆囊标本切除后应常规做到： ①复查肝总管、胆囊管、胆总管三管的关系...
...cCunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，目前已达90％左右，成为诊断 胰腺 和胆道 疾病 的重要手段。 一、 适应症 1.原因不明的 阻塞性黄疸 疑有肝外 胆道梗阻 者。 2.疑有各种胆道疾病如 结石 、 肿瘤 、 硬化性胆管炎 等诊断不明者。 3.疑有先天性胆道异常或 胆囊 术后 ...
...外，还须配以ERCP或PTC检查，才能正确诊断。黄疸症状在两型间无明显差异，均可发生。 鉴别 在婴儿期主要应与 胆道闭锁 和各种类型的 肝炎 相鉴别，依靠超声检查有助于诊断。在年长儿应与慢性肝炎相鉴别。往往在第一次发作有黄疸时，可能被误诊为传染性肝炎，对于梭状型胆管扩张，或扪诊肿块不清楚者，尤其如此。较长期观察和反复多次进行超声检查和生化测定，常能明确诊断。
诊断依据 1.多见于成年人，好发于四肢大关节附近。 2.肿块疼痛和压痛，边缘欠清，偶可见分叶状，可有区域性淋巴结或肺转移。 3.X线摄片可见软组织肿块，肿瘤内有不规则 钙化 ，骨质可有破坏， 骨膜反应 少。 4.病理检查可确诊。
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