同治间，余守润州后，又承乏江宁。林生崧HT 至署来谒，盖余守润州时所取士也。出其先祖羲桐先生医书一册，乞序于余。书固有余先师芗畦吉君原序，先生与余师素号神交。知先生以经济之学，郁不得志，沉潜泛览于古来之医集，抉其精英，以为是书，卓然必传于后无疑也。余疏于艺术医学一道，概未有知，而劳劳仕官，捧檄东西，窃以牧民之道，其通于医术者，为生告之。当乱离之后，民生凋蔽，
疟疾 四时皆有，而多发于夏秋。以夏伤于暑，汗出腠开，当风浴水，受凄沧之水寒，及秋遇凉风束之，裹邪不能外越，则随经络以内薄，舍于脏腑募原之间。居半表半里。与日行之卫气相值，而疟作焉，当其邪正交争，并于阴，则中外皆寒。经所谓起于毫毛伸欠，寒栗鼓颔，腰脊俱痛也。并于阳，则外内皆热。经所谓 头痛 如破，渴欲冷冻饮料也。极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集，则复作
（ 咳血 嗽血 咯血 唾血 呕血 附） 吐血，阳亢阴虚症也。症有三因，外因系火风暑燥之邪，内因系肝肾心脾之损，不内外因系坠跌努力烟酒之伤。外因者，火灼风温之呛血，暑瘵燥咳之伤血。邪在肺卫心营，理肺卫，宜甘凉肃降。如 沙参 、 麦冬 、 贝母 、 花粉 、 玉竹 、 石斛 。治心营，宜轻清滋养。如 生地 、 元参 、 丹参 、 连翘 、 竹叶 、 茯神 。以此
呃逆症 ，气逆于下，直冲于上，作呃忒声，由肺胃气不主降，肝肾气不主吸故也。《内经》谓之哕。《内经》治哕之法，以草刺鼻嚏而已，无息而疾引之，立已。大惊之，亦可已。今谓之呃，其症因寒火痰食，以及 伤寒 、吐利、病后、产后多有之。举其纲，则寒呃、热呃、 虚脱 呃，三者括之而已。寒呃宜温宜散，寒去而气自舒；热呃宜降宜清，火静而气自平；古方用 柿蒂 ，取其苦温降逆。
呕吐 症，胃气失降使然也，而多由肝逆冲胃致之。《灵枢》谓足厥阴所生病者，胸满呕逆是也。夫胃司纳食，主乎通降，其上逆而呕吐者，乃肝邪犯胃，或胃虚肝乘，故治呕吐，必泄肝安胃。用药主苦降辛通，佐以酸泄。其肝阳上亢，食入呕吐者，用苦辛降逆，如 黄连 、 川楝子 、 吴茱萸 、 半夏 、 浓朴 、 姜汁 之属。或苦酸泄热，如 乌梅 、 白芍 、 木瓜 、 枳实 、 左
心下满而硬痛，为 结胸 ；满而不痛，为痞。痞则闭而不开，满则闷而不舒。病在胸膈气分，而外不胀急，但不知饥，不欲食， 脉缓 弱，或虚弦。不宜过用消耗，重损元气。 经云∶太阴所至为痞满。《保命集》曰∶脾不能行气于肺胃，结而不散，则为痞。 伤寒 之痞，从外之内，故宜苦泄。杂病之痞，从内之外，故宜辛散。治伤寒热痞，用苦寒药， 大黄黄连泻心汤 。治伤寒阴阳不和而痞，兼
饮以养阳，食以养阴，饮食人所以卫生，而脾胃实生之本也。胃旺则多食不滞，过食不饥。脾运则分五脏，荣润四肢。若生冷戕胃，饥饱戕脾，中气先馁，不宜专事消导。宜 补中益气汤 加 茯苓 、 砂仁 。夫中气即脾胃冲和之元气也。然胃气以下行为顺，脾气以健运为能。胃强脾弱，则消谷而便溏；脾强胃弱，则知饥而纳少。故胃阳虚，饱食辄嗳者，宜温通。如 橘红 、 浓朴 、 益智 、
诸有形而坚着不移者，为积。诸无形而留止不定者，为聚。积在五脏，主阴，病属血分。血有形而静者也。聚在六腑，主阳，病在气分。气无形而动者也。《难经》既以 积聚 分属脏腑，经曰∶外中于寒，内伤忧怒，则气上逆，六俞不通，凝血蕴裹不散，津液涩渗，着而不去，积乃成已。《难经》曰∶积者五脏所生，始发无常处，痛不离其部，上下有终始，左右有穷处。聚者六腑所成，始发无根本，上下
内热 为烦，外热为躁，烦出于肺，躁出于肾，热传肺肾，则烦躁俱作。然烦为阳，属有根之火，故但频不躁，及先烦后躁者，皆易治。躁为阴，系无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆难治。 伤寒 论中有微烦、反烦、复烦、烦满、 烦热 、烦渴、胸烦、心烦、虚烦、大烦，皆热也。先烦渐躁者为烦躁，先躁复烦者为躁烦。 烦多属热，亦有阴寒而烦者，伤寒热在表而烦，宜散。 桂枝汤 。在
多寐者，阳虚阴盛之病。《灵枢》曰∶足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。在项中两筋间，入脑，乃别阳跷阴跷，阴阳相交。阳入阴，阴出阳，交于目内 。阳气盛则 目，阴气盛则瞑目。心神昏浊，不能自主，脾气困顿，食已即倦，皆能致之。欲清心神，如 麦冬 、 石菖蒲 、 芽茶 、 南烛 之属。欲醒脾困， 六君子汤 加 砂仁 。身重 脉缓 ，多寐，湿胜也。 平胃散 加
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