破伤风 潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个月，平均7～14天。潜伏期越短，病死率越高。发病早期有 发热 、 头痛 、不适、 肌肉酸痛 等前驱症状，局部肌肉 抽搐 ，出现 张口困难 ，咀嚼肌痉挛，患者 牙关紧闭 ，呈 苦笑面容 。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈 角弓反张 ，面部紫钳、 呼吸困难 ，最后可因 窒息 而死。病死率约50%，新生儿和老...
诊断要点 一、接生时处理 脐带 不当特别是断脐所用剪刀末正确消毒史。 二、出生后3一14天，常见7天左右出现 牙关紧闭 、 苦笑面容 等。 三、病情进展者，四肢抽动或强直性痉挛，一经刺激即引起痉挛发作。重者喉肌、呼吸肌痉挛、甚至 窒息 、并发。 预防要点 对 脐带 处理不当的新生儿，将残留的脐带的远端剪去一段，重新结扎，近端用3%过氧化氢或1：4000高锰酸...
...视——直视似怒，睛露不活。 八候的出现，说明惊风已在发作。但是，惊风发作时，不一定八候都出现，发作时的急慢强弱的程度也不尽相同。 (2)鉴别诊断：应与 癫痫 鉴别。 ①癫痫：发作时 抽搐 反复发作，抽搐时 口吐白沫 或作畜鸣声，抽搐停止后神情如常。一般不 发热 ，年长儿较为多见，有家族史，脑电图检查可见癫痫波型。 ②脐风：脐风以唇青口撮，牙关紧闭， 苦笑面容...
...视——直视似怒，睛露不活。 八候的出现，说明惊风已在发作。但是，惊风发作时，不一定八候都出现，发作时的急慢强弱的程度也不尽相同。 (2)鉴别诊断：应与 癫痫 鉴别。 ①癫痫：发作时 抽搐 反复发作，抽搐时 口吐白沫 或作畜鸣声，抽搐停止后神情如常。一般不 发热 ，年长儿较为多见，有家族史，脑电图检查可见癫痫波型。 ②脐风：脐风以唇青口撮，牙关紧闭， 苦笑面容...
...细菌入侵后1—2周开始出现症状（极少数人有短至24小时或长达几个月才出现症状的）。 一般在伤后6～10天发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。 发病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有 乏力 、 头晕 、头痛、 烦躁不安 、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始， 张口困难 、 牙关紧闭 ；表情肌痉挛，病人出现“苦笑...
...即为 苦参汤 ．日嗽三升．出入五六日．病已．得之风．及卧开口．食而不嗽．余见齿龋．完骨、主牙车急．（ 中风 ．）翳风、治牙车痛．（见口 ．）下关、治牙车脱．（见偏风．）水沟、（见癫疾．）上关、（见 牙疼 ．）颊车、（见口噤．）治牙关不开．（铜）和 、治牙车引急．头重痛．耳中嘈嘈．颔颊肿．听会、治牙车脱臼．相离三寸．明云、牙车急痛．不得嚼食．（余见中风偏风．）
鉴别诊断：1. 【 产后血晕 】产后急症之一。主要症状为分娩后忽然 头晕 ，目眩眠花，不能起坐、 或心中满闷，噁心 呕吐 ，或痰涌 气急 ，甚则口噤神昏，不省人事。有 闭症 和脱症之分。 闭症、脱症，这些都是疾病的症候。 2. 【闭症】壮热 、烦渴、舌红苔黄、 便秘 等，是一种里实热的症候。又如 中风 时出现牙关 紧闭、面赤、气粗、痰涎壅盛、两手握固，脉弦滑...
... ，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。2.重度中毒时出现 昏迷 、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有 惊厥 、 牙关紧闭 和 角弓反张 。呼吸变浅变慢，继之出现 叹息样呼吸 或 潮式呼吸 ，常并发肺 水肿 。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为 食欲不振 、 便秘 、 消瘦 、衰老和性功能减退。 呼吸窘迫综合...
...但这种情感不稳定，有时可突然收敛笑容，表情严肃;有时又可变笑为涕，反复无常。 苦笑：常见于 破伤风 患者，这种笑并非发自病人内心，而是毁坏性的病态表现，是由于破伤风杆菌所分泌的痉挛性毒素首先侵犯到面部肌肉，使之发生 紧张 性收缩而造成的。发笑的同时还伴有 牙关紧闭 、四肢强直与 角弓反张 等症状。 狂笑：大发酒疯或癔病患者呈现的歇斯底里大笑，笑声狂躁，急如飞...
...八珍汤 化裁. 金创风毒角弓反张:此证因金创或一般外伤皮肉破损，创口不洁，风毒之邪侵犯经脉所致，又称" 破伤风 "。本证虽有然有角弓反张， 牙关紧闭 ，舌强口噤等表现与上述诸证有相似之处，但必有外伤史及颜面肌肉痉挛呈 苦笑面容 等独特症状。治疗宜祛风定痉，方选 玉真散 加减。 总之，角弓反张可见于多种病证，临床上必须鉴别表里虚实。寒湿阻络角弓反张为表证，其余...
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