中医方剂(一) 〖 辨 证 〗 风热上攻。 〖 治 法 〗 祛风清热,消肿散结。 〖 方 名 〗 驱风散热饮子加减。 〖 组 成 〗 羌活8克, 中医眼科学 》。
一、病因 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内。泪液中的细菌,如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊粘膜慢性炎症,产生粘液性或脓性分泌物。这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。 二、临床表现 (一)溢泪,内眦部结膜充血,皮肤常
治疗 (一)早期局部热敷,每日3~4次,点抗生素 眼药 水及眼膏,全身应用抗生素或磺胺类药。炎症消退三月后,可行泪囊鼻腔吻合术。 (二) 脓肿 形成后,应切开引流,炎症反复发作或瘘管久不愈合者,应在炎症控制后行泪囊摘除术,同时摘除瘘管。
黏液囊肿 应与肿瘤、结核、 梅毒 等相鉴别,影像学检查(CT、MRI)、手术探查和活体组织检查可鉴别。内眦部的 皮样囊肿 和 皮脂腺囊肿 一般较表浅,且泪道通畅。筛窦或额窦 囊肿 位置多在内眦韧带上方,X线、CT、MRI和鼻部检查可明确诊断。
用手指对泪 囊肿 块向下作按摩,如囊肿突然消失,表示残膜已被挤破,即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗,包括多次按摩仍不见效者,可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通,多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时,应先按照急性处理。
严重的慢性、 鼻泪管阻塞 的手术治疗通常只能在鼻旁侧开一道口子。上海市第一人民医院日前用鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术,成功地为一年轻做了手术。这种既治愈疾病,又不在脸面部留下疤痕的方法,深得病家的好评。 29岁的患者是位小学教师,面容姣好,因车祸造成鼻骨、鼻泪管阻塞, 骨折 治愈后留下了 泪溢 的后遗症,上课时一侧脸上泪痕斑斑,精神上非常痛苦。5年间她遍寻省
注意眼部卫生,以防毒邪深入或病变反复,定期检查眼睛。 对 椒疮 重病, 流泪 症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病,以便早期发现及时治疗。 忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物,特别是素患眼疾者,更需注意,以免脾胃蕴积湿热,引发眼病。 及时彻底治疗 沙眼 、 睑缘炎 等外眼部炎症,不给细菌以可乘之机。 有 鼻中隔偏曲 ,下鼻甲肥大或 慢性鼻炎 者应尽早治疗。
新生儿是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。约有2~4%足月产婴儿,可能有此种残膜阻塞,但绝大多数残膜可望在生后4~6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。
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