...腱索 。 图8-25 亚急性细菌性心内膜炎 主动脉瓣上的 赘生物 ，破坏瓣膜发生穿孔（图中黑色碳棒示穿孔处） 镜检 下，疣赘物由 血小板 、纤维素、细菌 菌落 、 炎症 细胞 和少量 坏死 组织构成，细菌菌落常被包裹在 血栓 内部。瓣膜溃疡底部可见不同程度的 肉芽组织 增生 和 淋巴细胞 、 单核细胞 及少量 中性粒细胞 浸润 。有时还可见到原有的风湿性心内...
鉴别诊断：1. 亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有心脏病(如心瓣膜病 先心病)基础上合并 细菌感染 所致。病原菌多系草绿色链球菌，少数为大肠杆菌。属中医“温病”范畴。 2. 急性细菌性心内膜炎，50-60%发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有 溃疡 穿孔， 腱索断裂 及大而脆的赘生物，赘生物脱落为细菌栓子，导致栓塞及 迁移性脓肿 。
心内膜炎是平滑的心脏内层(心内膜)的炎症，通常由细菌引起。
...状或出芽样增生，间质明显减少，同时出现腺上皮细胞的异型性， 细胞核 大， 染色质 粗， 核仁 明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。 子宫内膜不典型增生 有时很难与高分化 腺癌 鉴别，主要鉴别点是前者不见间质 浸润 。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。 图13-6 子宫内膜增生症 腺体明显增多、大小不一、分布不均，腺上皮多层，间质增生，排列紧密 【临床病...
...者可出现 蛋白尿 和镜下 血尿 。在并发急性肾小球， 间质性肾炎 或大的肾梗塞时，可出现肉眼血尿， 脓尿 以及血尿素氮和肌酐的增高。肠球菌性心内膜炎常可导致肠球菌菌尿，金葡菌性心内膜炎亦然，因此作尿培养也有助于诊断。 (三)心电图检查一般无特异性。在并发栓塞性、心包炎时可显示特征性改变。在伴有室间隔脓肿或瓣环脓肿时可出现不全性或完全性房室传导阻滞，或束支传导...
心内膜炎（endocarditis）指各种原因引起的心内膜炎症病变，常累及心脏瓣膜，也可累及 室间隔缺损 处、心内壁内膜或未闭动脉导管、动静脉瘘等处，按原因可分为感染性和非感染性两大类，非 感染性心内膜炎 包括：风湿性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、 系统性红斑狼疮 性心内膜炎、新生儿急性症状性心内膜炎等，此处主要阐述感染性心内膜炎。感染性心内膜炎（infect...
...某些恶性肿瘤等。 2.与活动性风湿病鉴别 风湿病患者多为年轻人， 水杨 酸钠常能减轻症状;血培养阳性，栓塞现象、瘀点及脾脏肿大等见于 感染性心内膜炎 。有时两病同时存在，则应试行抗风湿治疗。 3.感染性心内膜炎的栓塞现象 有时可使栓塞器官的症状明显而误诊为该处的独立疾病，如误诊为脑炎、 肾结石 、 贫血 等。老年病人亦应与 动脉粥样硬化 斑块脱落发生栓塞的主...
...多见。 在心瓣膜病损、先天性心 血管畸形 或 后天性动静脉瘘 的病变处，存在着异常的血液压力阶差，引起血液强力喷射和涡流。血流的喷射冲击，使心内膜的内皮受损、胶原暴露，形成血小板-纤维素血栓。涡流可使细菌沉淀于低压腔室的近端、血液异常流出处受损的心内膜上。正常 人血 流中虽时有少数细菌自口腔、鼻咽部、牙龈、检查操作或手术等伤口侵入引起 菌血症 ，大多为暂时的...
...霉素或第一代的头孢菌素。但要注意的是有青霉素严重过敏者，如 过敏性休克 ，忌用头孢菌素类，因其与青霉素可出现交叉过敏反应（约1）。 肠球菌性心内膜炎对青霉素G的敏感性较差，需用200万～4000万u/d。因而宜首选氨苄青霉素（ampicillin）6～12g/d或万古霉素和氨基醣甙类抗生素联合应用，疗程6周。头孢菌素对肠球菌作用差，不能替代其中的青霉素。近来...
(一)治疗 本病迄今缺乏有效的治疗手段。早期病例可使用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制药。羟基脲治疗本病有一定效果，用法为500mg，2～3次/d，4～6周为1个疗程，必要时辅以长春新碱。如出现心衰、 心律失常 等并发症，应作相应处理，严重瓣膜关闭不全者可施行换瓣术，同时切除过多的纤维组织及附壁血栓。抗凝药物对防治动脉栓塞有一定帮助。 (二)预后 目前暂无相关资料
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