...素、万古霉素或第一代的头孢菌素。但要注意的是有青霉素严重过敏者，如过敏性，忌用头孢菌素类，因其与青霉素可出现交叉过敏反应(约1)。 肠球菌性心内膜炎对青霉素g的敏感性较差，需用200万～4000万u/d。因而宜首选氨苄青霉素(ampicillin)6～12g/d或万古霉素和氨基醣甙类抗生素联合应用，疗程6周。头孢菌素对肠球菌作用差，不能替代其中的青霉素。近来...
感染性心内膜炎（infective endocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于 风湿热 、类风湿、系统性 红斑 性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为 细菌性心内膜炎 （bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜...
心内膜炎 主要系 心瓣 膜的 炎症 。有感染性及非感染性（如 风湿 性、 红斑狼疮 性、 类风湿 性）两大类。临床上以 感染性 为主，多数由 细菌感染 引起，故又称 细菌性心内膜炎 。 感染性心内膜炎 依其发病基础， 细菌毒力 的不同，又分为急性与 亚急性 。但由于细菌毒力与人体 抵抗力 对比间常有个体差异，同一 细菌 在不同病人中可以有不同临床差别，再加上...
老年 感染性心内膜炎 是治疗困难和死亡率较高的疾病，因此预防本病的发生比进行积极的治疗更为重要。主要针对老年人患本病的病因采取预防措施，常可收到较好的效果。 例如老年人常患 龋齿 、 牙周病 等，在进行牙科处理时易发生链球菌性 菌血症 ，因此治疗前1h应肌内注射普鲁卡因青霉素120万U和链霉素1g。作泌尿科、妇科或胃肠道检查或手术时也可发生革兰阴性杆菌或肠球...
心内膜炎是平滑的心脏内层(心内膜)的炎症，通常由细菌引起。 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心内膜和心瓣膜的感染。 细菌(真菌较少见)通过血流或在开胸手术时直接感染心瓣膜或心内膜。异常的或病损的瓣膜易受细菌侵袭，正常瓣膜也可能被侵袭力强的细菌，尤其是大量的 细菌感染 。在瓣膜上堆积的细菌和血凝块(称为赘生物)可能松脱并随血液流向重要脏器，导致该器官血供的阻塞...
...沉积于心内膜而导致内膜损伤。尸检证明，在老年人中尚有30%～50%未能证实基础病变，其中某些极轻微的变性病变，甚至尸检时也难以发现，却可成为心内膜的病灶。 2.微血栓形成 当心内膜细胞受损伤后其下方基质暴露并激活凝血机制，从而触发血小板和纤维蛋白沉着于局部构成微小血栓，成为感染的发源地。尸检发现于二尖瓣和主动脉瓣瓣膜关闭线处常是微血栓形成的场所，而此处恰恰是...
...腱索 。 图8-25 亚急性细菌性心内膜炎 主动脉瓣上的 赘生物 ，破坏瓣膜发生穿孔（图中黑色碳棒示穿孔处） 镜检 下，疣赘物由 血小板 、纤维素、细菌 菌落 、 炎症 细胞 和少量 坏死 组织构成，细菌菌落常被包裹在 血栓 内部。瓣膜溃疡底部可见不同程度的 肉芽组织 增生 和 淋巴细胞 、 单核细胞 及少量 中性粒细胞 浸润 。有时还可见到原有的风湿性心内...
鉴别诊断：1. 亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有心脏病(如心瓣膜病 先心病)基础上合并 细菌感染 所致。病原菌多系草绿色链球菌，少数为大肠杆菌。属中医“温病”范畴。 2. 急性细菌性心内膜炎，50-60%发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有 溃疡 穿孔， 腱索断裂 及大而脆的赘生物，赘生物脱落为细菌栓子，导致栓塞及 迁移性脓肿 。
心内膜炎是平滑的心脏内层(心内膜)的炎症，通常由细菌引起。
...状或出芽样增生，间质明显减少，同时出现腺上皮细胞的异型性， 细胞核 大， 染色质 粗， 核仁 明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。 子宫内膜不典型增生 有时很难与高分化 腺癌 鉴别，主要鉴别点是前者不见间质 浸润 。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。 图13-6 子宫内膜增生症 腺体明显增多、大小不一、分布不均，腺上皮多层，间质增生，排列紧密 【临床病...
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