郝×，男，70岁。四川某图书馆干部。 【病史】曾有风湿性关节痛史。1973年冬，臀部及右腿冷痛难忍，不能坚持工作。经××医院检查，诊为“ 坐骨神经痛 ”。于1974年3月中旬来诊。 【初诊】少腹及 下肢发凉 ，膝关节以下微肿，行走困难，自右侧臀部沿腿至足抽掣冷痛。神疲， 头昏 ，舌质淡红稍乌暗，苔白滑腻满布，脉细弱。证属厥阴寒痹筋痛。以 当归四逆汤 加味，养...
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。该病分原发性和继发性两类，临床所见以继发性者为多。原发性即坐骨神经炎，原因未明；继发性者原因很多，以椎管类疾病、脊柱疾病多见，尤以腰椎间盘脱出症常见，其次为骨盆、盆腔及梨状肌综合征等疾患。该病以基层体力劳动者和长期久坐工作的人群较为多见。本病属于痹证范畴。 辨治方药 该病多由闪挫、劳损及寒湿久侵等原因，致气虚...
...，为臀大肌覆盖，此处为臀部坐骨神经最浅表部位，此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋关节，肌内注射、 髋关节脱位 、 骨盆骨折 等均易造成该处坐骨神经损伤。在其疏松的结缔组织鞘内，胫神经位于内后侧，腓总神经位于前外侧，胫神经较腓总神经粗大。坐骨神经呈弧形向外下走行，约在坐骨 结节 与大转子连线中内1/3交点处下行，临床常用此点来检查坐骨神经的压痛点。坐骨神经垂...
(一)治疗 臀部坐骨神经损伤是 周围神经损伤 中最难处理和疗效最差的损伤之一。其各段损伤与局部解剖关系密切。治疗应持积极态度，根据损伤情况，采取相应的治疗方法。药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗，可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好;如为切割伤等锐器伤，应一期修复，行外膜对端吻合术，术后固定于伸...
(一)发病原因 药物注射性损伤特别是注射青霉素，是导致坐骨神经损伤的最常见的病因，又称医源性坐骨神经损伤，好发于儿童，其损伤原因与注射部位不当直接损伤或药物剂量太大刺激坐骨神经有关;锐器伤、 髋臼骨折 、 骨盆骨折 以及 髋关节脱位 特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见。 (二)发病机制 目前暂无相关资料
1.运动 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨 结节 以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部 瘫痪 。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。 2.感觉 除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失(图2)。 ? 3.营养 往往有严重营养改变，足底常有较深的...
1.坐骨神经受损症状 主要表现为干性受累的特征，即沿坐骨神经的放射痛及其所支配区的运动（股后、小腿前后以及足部诸肌群）、感觉（小腿外侧、足底和足前部）和反射（跟腱反射和跖反射）障碍等。病程较长者，可出现小腿肌萎缩甚至足下垂等症状。 2.压痛点 以坐骨神经盆腔出口部体表投影位置压痛最剧（环跳处），且沿神经干走行向下放射。此外，尚可发现约半数病例于胫点或腓点处有...
诊断 1.病史 约半数以上病例既往有重手法推拿史或外伤风寒史。 2.临床症状 主要表现为坐骨神经干性痛，压痛点位于坐骨神经出口处，而非椎旁。屈颈试验阳性，下肢旋转试验90%以上为阳性。 3.X线平片 多无阳性所见。 4.组织液压测定 坐骨神经出口周围压力 测试 高于健侧的50%以上即有诊断意义。 5.其他 可酌情行肌电图、神经传导速度等测试。 鉴别 1. 腰...
坐骨神经盆腔出口狭窄症与 梨状肌症候群 ，是发生在坐骨神经自骶丛神经分开后，在走经骨纤维管道离开骨盆达臀部之前，因局部病变所引起的嵌压综合征。前者病变主要位于盆腔出口周围，而后者主要是梨状肌本身病变所致。
坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。 一、损伤原因 多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和 骨盆骨折 亦可合并 坐骨神经损伤 。药物注射性损伤亦不少见。 二、临床表现及诊断 （图3-166） 图3-166 坐骨神经检查及其 瘫痪 表现 （1）踝关节、足趾背屈及下垂 （2）下肢神经感觉分布区 （一）运动 完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影...
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