主动脉瓣狭窄 约占风湿性瓣膜病的1／4，男性多见，常同时伴有关闭不全和二尖瓣病变。 【病理及病理生理】 风湿性主动脉瓣狭窄为瓣叶增厚，交界处有粘连，有瓣叶缩短时常伴有关闭不全，正常主动脉口面积为3cm2，当瓣口面积＜1cm2时，左心室排血受阻，左心室压力增加。左心室－主动脉间压力阶差增大， 左心室肥厚 。当心功能不全出现后，有左心室扩张，顺应性减低，心排出量...
诊断 婴幼儿病例常呈现肤色苍白、 气急 、脉搏较弱、血压低和 紫绀 。由于心排血量减少，心脏 收缩期杂音 及左心室主动脉跨瓣压差均不显着。儿童及青少年病例则颈动脉搏动强烈，心浊音区不扩大，心尖搏动强并可能向左、向下移位。主动脉瓣区有响亮的收缩期吹风样喷射型杂音，并可听到 收缩早期喀喇音 。常伴有 震颤 且传导到颈动脉及心尖区，少数病人尚可听到 主动脉瓣关闭不...
...对较高，应接受长期抗生素预防直至成年或终身预防。相反，没有患过风湿性心脏炎的病人复发时心脏受累的危险性低，抗生素预防几年后便可停止。一般情况下，预防应持续至病人到二十几岁或末次风湿热后至少5年。 (2)预防方案： ①肌注苄星青霉素G：常用方案是长效青霉素制剂苄星青霉素G 120万U、肌内注射，每4周1次。在急性RF高发国家和地区，以及高危病人，最好每3周肌注...
... 地黄 类药物可用于 心力衰竭 患者，使用 利尿 剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解 心绞痛 症状。 （二）手术治疗 治疗的关键是解除 主动脉瓣狭窄 ，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有： ①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。 适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严...
先天性主动脉瓣病变在幼儿时期可能无明显 症状 。一般 主动脉瓣 病变的常见症状为劳累后 心悸 、气急和 心绞痛 。在重度 主动脉狭窄 病例或 主动脉瓣关闭不全 病例，由于 冠状动脉 供血严重不足，心绞痛尤为严重。 病因学 需 外科 治疗的 主动脉瓣疾病 主要有下列4种情况： （一）先天性主动脉瓣 疾病 较常见者为双瓣叶 畸形 ， 临床表现 以 主动脉瓣狭窄 ...
胸部X线检查：不伴有其它先天性 心脏畸形 的病例，胸部平片心脏外影可无异常。双主动脉弓病例可显示双侧主动脉弓球形隆起，右侧更为明显。食管造影检查可显示在胸椎第3、4水平上段食管两侧压迹，右主动脉弓造成的压迹较大且位置较高，左主动脉弓造成的压迹较小且位置较低。体层摄片可能显示气管腔受压迫的征象。右位主动脉弓则胸部X线片仅在右侧见到主动脉弓球形隆起，而左侧缺如。...
本病可以并发以下疾病： (一) 充血性心力衰竭 50%～70%的患者死于 充血 性 心力衰竭 。 (二)栓塞 多见于 钙化 性主动脉瓣狭窄。以 脑栓塞 最常见，亦可发生于视网膜，四肢，肠，肾和脾等脏器。 (三) 亚急性感染性心内膜炎 可见于二叶式主动脉瓣狭窄。
可并发 细菌性心内膜炎 、 主动脉瓣关闭不全 等。 1、细菌性心内膜炎 各种心脏缺损都可能发生细菌性心内膜炎，但最见的是在主动脉瓣损害、开放性动脉导管（未修补）、法洛氏四合症、心室中膈缺损、主动脉狭窄及 二尖瓣脱垂 且具有二尖瓣逆流。 心内膜炎几乎很少发生在心房中膈缺损（第二型）或 肺动脉狭窄 。可能发生在手术修补后之先天性心脏缺损，除了心室中膈缺损完全修补...
先天性主动脉瓣病变在幼儿时期可能无明显 症状 。一般 主动脉瓣 病变的常见症状为劳累后 心悸 、气急和 心绞痛 。在重度 主动脉狭窄 病例或 主动脉瓣关闭不全 病例，由于 冠状动脉 供血严重不足，心绞痛尤为严重。 「 病因学 」 需 外科 治疗的 主动脉瓣疾病 主要有下列4种情况： （一）先天性主动脉瓣 疾病 较常见者为双瓣叶 畸形 ， 临床表现 以 主动脉...
西医治疗 主动脉弓及其分支畸形产生呼吸道和食管受压迫症状明显的病例，均应施行手术治疗。根据病变具体情况，切断或游离造成气管、食管受压迫的血管或包括动脉韧带等纤维条索状组织，充分松解游离气管、食以消除症状。 术前需应用抗生素控制呼吸道感染，清除呼吸道分泌物，通过补液、鼻饲加强营养，改善全身状况。 麻醉方法则选用气管插管麻醉，整个手术过程中应注意保持呼吸道通畅。...
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