...作用加强。由于胃液含钾量只有5~10mmol/L,故剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,而大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的 代谢性碱中毒 可使肾排钾增多(详后文),呕吐引起的血容量减少也可通过 继发性 醛固酮增多而促进肾排钾。 ⑵经肾失钾:这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有: ① 利尿药 的长期连续使用或用量过多:例如,抑制...
...及碳酸氢盐之间存在一种固定的比例关系: PaCO2(mmHg)=pH值的最末两位数,或 PaCO2(mmHg)=1.5[HCO3-]+8±2,或 PaCO2(mmHg)=HCO3-+15 若超出该范围,则提示混合性酸碱失衡存在。如代酸合并呼碱常提示与 肺炎 或 成人呼吸窘迫综合征 有关的 低氧血症 ;若无低氧血症的 呼吸性碱中毒 常为脓 毒血症 的最早征象。
酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快。严重时可出现中枢神经抑制症状,如 嗜睡 、 谵妄 甚至 昏迷 。若伴有 高钾血症 或 高钙血症 ,可表现为心脏应激性增强、 心律失常 和神经兴奋性降低和腱反射减弱等。 根据酸中毒的表现,结合原发病因,临床上怀疑代酸者,必须进行动脉血气分析,以确定代酸的存在、发展阶段和代偿情况。 1.失代偿性代酸 ①pH值<7.35;②Pa...
(一)治疗 1.治疗原则 所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化,而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”,即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者,可先治其标,给予碱性药物,当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。若因胃肠疾病所致的酸中毒,则需积极补碱治疗。补碱治疗时,应注意补钾,同时谨防补碱过量。口...
代碱可并发 手足麻木 、 谵妄 、 昏迷 、 心律失常 、 低钾血症 等。
许多全身病,特别是内分泌障碍性疾病,多合并不同类型的 白内障 ,即代谢性白内障(metabolic cataract)。内环境生化异常导致白内障形成,在先天性代谢异常情况下更为常见。
.../L;尿:酮体(+++),糖(+++),酸性; 脑脊液常规检查 未见异常。 根据检验结果报告及有关临床 症状 体征 诊断为 糖尿病昏迷 和 代谢性酸中毒 。经静脉滴注等渗盐水,以低渗盐水灌胃, 静脉滴注 胰岛素 等抢救措施,6小时后,病人呼吸平稳,神志清醒,重复上述检验项目测定,除血K + 为3.4mmol/L偏低外,其它项目均接近正常,临床以慎重地补钾,并...
...管收缩, 微循环灌注不良 。 4. 高热 或长时间饥饿或 糖尿病 ,血酮增加。 5.严重 腹泻 、 肠瘘 或大面积 烧伤 等所致的“失碱性”酸中毒。 6.晚期肿瘤伴肝功能不佳。 7. 营养不良 ,而予静脉内高营养治疗时。 8.肾功能不全。 (二)发病机制 非挥发酸主要来源于糖类、脂肪和蛋白质的分解代谢。代酸的主要发病机制是非挥发酸的产生增加和肾脏的排出减少。
晚期 代谢性酸中毒 (LMA)轻症可无症状,仅在血气分析时可被发现。较重者通常在生后2~3周出现症状,常表现为: 1.病史 人工喂养,有摄入较高酪蛋白的病史,特别是 早产儿 。 2.体重不增 虽摄入热卡已达150kcal/kg,蛋白质已达5g/kg,病儿体重却增长缓慢或不增,尤以低出生体重儿较明显。 3.反应低下 精神萎靡 ,哭闹少,食欲低下, 皮肤苍白 ,...
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